Mis on pürimetamiin? Milleks pürimetamiini kasutatakse? Mida tuleks ravimi võtmise ajal võimalike kõrvaltoimete kohta tähele panna? Vaatame allpool analüüsitavas artiklis pürimetamiini kohta SignsSymptomsList'i lähemalt!
Toimeaine : pürimetamiin Ravimil
on sama toimeaine :
sisu
1. Mis on pürimetamiin?
Pürimetamiini ravim
Ravimi vorm ja tugevus (kombinatsioonivorm)
- Fansidari tabletid: 25 mg pürimetamiini ja 500 mg sulfadoksiini.
- Maloprimi tabletid: 12,5 mg pürimetamiini ja 100 mg dapsooni.
Farmakoloogia ja toimemehhanism
- Pürimetamiin on diaminopürimidiin, mis on struktuurilt lähedane trimetoprimile. Ravim on efektiivne Plasmodium falciparum'i erütrotsüütide staadiumis ja vähem efektiivne P. vivax'i, P. ovale ja P. malariae puhul.
- Lisaks pärsib pürimetamiin sääskede eoste moodustumist. Seetõttu on võimalik vähendada haiguste levikut kogukonnas.
- Ravim pürimetamiin inhibeerib dihüdrofolaadi reduktaasi, ensüümi, mis on vajalik parasiidi foolhappe sünteesiks.
2. Ravimi pürimetamiin näidustused
- Ravimile tundlike Plasmodium'i tüvede põhjustatud malaaria profülaktika.
- Pürimetamiini kombinatsioonis sulfadoksiiniga (Fansidar) kasutatakse klorokiiniresistentse P. falciparumi tüve põhjustatud malaaria raviks.
- Fansidari kasutatakse malaaria ennetamiseks inimestel, kes reisivad malaaria endeemilistesse piirkondadesse, kus P. falciparum on klorokiini suhtes resistentne.
- Kuid P. falciparum'i tüvedel võib tekkida ka resistentsus Fansidari suhtes.
- Vähe sellest, pürimetamiin on efektiivne ka toksoplasma põhjustatud haiguste ravis.
3. Pürimetamiini ei tohi kasutada, kui
- Olen kunagi olnud pürimetamiini suhtes allergiline.
- Katsealustel oli folaadi puudulikkusest tingitud megaloblastiline aneemia.
- Vastunäidustatud patsientidele, kellel on raske neerupuudulikkus, raske maksa parenhüümikahjustus või vereloomehäired
- Lisaks ei tohi ravimit kasutada isikutel, kes on
+ lapsed <2 kuud="">
+ naised, kes on kohe sünnitamas või imetavad
4. Kuidas pürimetamiini tõhusalt kasutada
4.1. Malaaria ennetamine
- Isikud on täiskasvanud ja üle 10-aastased lapsed: annus 25 mg/kord/nädalas
- Lapsed vanuses 4 kuni 10 aastat: annus 12,5 mg / kord / nädal
- Imikud ja alla 4-aastased lapsed: annus 6,25 mg/kord/nädalas
- Radikaalne raviskeem peaks kulgema läbi varajase või hilise retsidiivi iseloomuliku staadiumi, igal juhul vähemalt 10 nädalat.
4.2. Malaaria ägedad episoodid
- Pürimetamiini tuleks kasutada piirkondades, kus leidub ainult vastuvõtlikke Plasmodium'i liike.
- Seda ravimit ei tohi kasutada üksinda malaaria ägedate episoodide raviks immuunsüsteemita isikutel.
4.3. Toksoplasmoosi ravi
- Maksimaalse terapeutilise toime ja minimaalsete kõrvaltoimete saavutamiseks tuleb annust hoolikalt kohandada.
- Kui on vaja kasutada suuri annuseid, on talutavus väga individuaalne. Täpsemalt
+ Noored inimesed taluvad suuremaid ravimiannuseid kui eakad.
- Täiskasvanutel alustatakse annusega 50–75 mg päevas, mida manustatakse koos 1–4 g päevas sulfapüridiini derivaadi sulfoonamiidiga.
- Annust jätkatakse tavaliselt 1...3 nädala jooksul, sõltuvalt patsiendi ravivastusest ja taluvusest. Seejärel vähendage iga ravimi annusest umbes poole võrra ja jätkake 4-5 nädalat.
- Lastele on annus 1 mg/kg/päevas, jagatuna 2 võrdseks annuseks. 2-4 päeva pärast võib annust vähendada poole võrra ja jätkata umbes 1 kuu. Sulfoonamiidide tavalisi pediaatrilisi annuseid kasutatakse kombinatsioonis pürimetamiiniga.
5. Kõrvaltoimed
Pürimetamiini kõrvaltoimed
- Kõige tavalisem sümptom pärast ravimi võtmist on lööve
- Pürimetamiin kombinatsioonis sulfadoksiiniga (Fansidar) võib põhjustada tõsiseid nahareaktsioone.
- Kui pürimetamiin võetakse suurtes annustes, võib see põhjustada isutust ja oksendamist.
- Toksoplasmoosi raviks kasutatavad ravimid võivad põhjustada megaloblastilist aneemiat, leukopeeniat, trombotsütopeeniat, punaste vereliblede arvu vähenemist, atroofilist glossiiti, hematuuriat ja südame rütmihäireid. Siiski võivad mõnedel isikutel tekkida veremõjud ka väikeste annuste korral
- Unetus, peavalu
- Kõhulahtisus
- Suu- või kurgukuivus, palavik, halb enesetunne,
- Dermatiit, ebanormaalne nahavärv
- Depressiooni, krambihoogude esinemine,
- Eosinofiilia ja hüperfosfateemia (harv)
- Pürimetamiini kasutamisel koos dapsooniga võib tekkida agranulotsütoos, isegi surm
6. Pürimetamiini võtmisel esinevad koostoimed
- Foolhappe antatsiidid
- Lorasepaam
7. Ettevaatusabinõud pürimetamiini kasutamisel
- Pikaajalise ravi ajal suurte annustega on adjuvantraviks vajalik täiendav foolhape.
- Malaaria profülaktikaks soovitatud annust ei tohi ületada.
- Toksoplasmoosi raviks krampide korral tuleb pürimetamiini kõrge neurotoksilisuse vältimiseks alustada väiksema annusega.
- Ettevaatlik tuleb olla maksafunktsiooni kahjustusega või foolhappe puudulikkusega patsientidel, näiteks halva imendumisega patsientidel, alkohoolikutel, rasedatel ja patsientidel, kes saavad ravi foolhappe taset mõjutavate ravimitega.
8. Erikasutus
8.1. Rasedad naised
- Malaariavastaseid ravimeid, sealhulgas pürimetamiini, võib kasutada raseduse ajal, sest haigusest tulenev risk kaalub palju üles riski lootele.
- Seda tuleks kasutada äärmise ettevaatusega, kuna on hästi teada, et pürimetamiin kujutab endast ohtu oma folaadi antagonistliku toime tõttu.
- Siiski puuduvad tõendid selle kohta, et pürimetamiin oleks inimestele teratogeenne.
- Raseduse ajal kasutamisel tuleb foliinhapet kasutada, eriti raseduse esimesel 3 kuul, et vältida folaadi puudulikkust.
Rasedatele mõeldud ravimite võtmisel pidage nõu oma arstiga
8.2. Imetavad naised
- Pürimetamiin on ohutu ravim ja seda võib piimaga erituda piisavas koguses, et ravida või ennetada haigusi alla 6 kuu vanustel imikutel.
- Kuigi piimatee on ebausaldusväärne, on sellest palju kasu, kui tegemist on imikute kaitsmisega malaaria eest
- Vähe sellest, ei ole teateid ravimi kahjulikust mõjust rinnaga toidetavatele imikutele
9. Pürimetamiini üleannustamise ravi
9.1. Sümptom
- Äge mürgisus võib tekkida pärast suurte koguste pürimetamiini allaneelamist.
- Võib esineda seedetrakti või närvisüsteemi ilminguid, sealhulgas krambid.
- Esialgsed sümptomid on sageli
+ Seedehäired: kõhuvalu, iiveldus, tugev ja korduv oksendamine, isegi verine oksendamine.
+ Kesknärvisüsteemi toksilisus: ärritus, üldised ja pikaajalised krambid
+ Võib esineda hingamisdepressiooni, vereringe kollaps ja surm mõne tunni jooksul. Neuroloogiliste sümptomite kiire tekkimine (30 minutit kuni 2 tundi pärast suukaudset manustamist) viitab sellele, et pürimetamiini üledoos avaldab otsest mõju kesknärvisüsteemile.
9.2. Sümptomaatiline ravi
- Siiani ei ole ägeda pürimetamiinimürgistuse jaoks spetsiifilist vastumürki.
- Maoloputus on vajalik ja on efektiivne, kui seda teha varakult.
- Krampide kontrolli all hoidmiseks võib süstida barbituraate.
- Lisaks võib foliinhapet kasutada ka
hematopoeetilisele süsteemile avalduva mõju tõrjumiseks.
10. Mida teha, kui jätate pürimetamiini annuse vahele
- Kasutage niipea, kui teile meenub, et annus jäi vahele.
- Kui unustatud annus on järgmise annuse lähedal. Jätke vahelejäänud annus vahele ja järgige annustamisskeemi.
- Ärge võtke kahekordset annust vahelejäänud annuse kompenseerimiseks.
11. Kuidas säilitada
- Hoidke pürimetamiini lastele ja lemmikloomadele kättesaamatus kohas.
- Hoidke ravimit jahedas ja kuivas kohas. Vältige kokkupuudet otsese valgusega või hoidke pürimetamiini niisketes kohtades.
- Parim säilitustemperatuur on <30>
Eespool on teave ravimi pürimetamiini kasutamise kohta. Helistage viivitamatult oma arstile, kui teil on ebatavalisi sümptomeid, et neid saaks kiiresti ravida ja toetada!
Apteeker Nguyen Ngoc Cam Tien
