Βισμούθιο: Επιλεκτικός παράγοντας επικάλυψης για γαστρεντερικά έλκη

Το βισμούθιο είναι ένας κυτταροπροστατευτικός παράγοντας του γαστρεντερικού σωλήνα. Το φάρμακο συνταγογραφείται συχνά με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών. Πώς χρησιμοποιείται λοιπόν το Βισμούθιο και τι πρέπει να προσέξετε κατά τη χρήση του; Ας μάθουμε τις απαραίτητες πληροφορίες για το φάρμακο μέσα από το παρακάτω άρθρο του SignsSymptomsList.

Φάρμακα που περιέχουν παρόμοια συστατικά: Amebismo; Trymo; Έλκος.

περιεχόμενο

• Τι είναι το Βισμούθιο;
• Χρήσεις του Βισμούθιου
• Οδηγίες χρήσης Βισμούθιο
• Αντενδείξεις του Βισμούθιου
• Προφυλάξεις κατά τη χρήση του Βισμούθιου
• Πώς να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες των φαρμάκων;
• Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με Βισμούθιο
• Θεραπεία της υπερδοσολογίας με βισμούθιο
• Για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες
• Πώς να φυλάσσετε το Βισμούθιο

Τι είναι το Βισμούθιο;

Το βισμούθιο έχει επιλεκτική πίεση επικάλυψης στη βάση του γαστρικού έλκο��ς (καμία επίδραση στον φυσιολογικό γαστρικό βλεννογόνο). Λόγω της δράσης του γαστρικού οξέος , σχηματίζεται ένα ίζημα που περιέχει βισμούθιο. Το βισμούθιο συνδέεται με τη βλέννα για να σχηματίσει ένα φράγμα κατά της αντίστροφης διάχυσης του οξέος. Τόσο στο γαστρικό όσο και στο δωδεκαδακτυλικό έλκος, η νέκρωση των ιστών απελευθερώνει συνεχώς σχετικά μεγάλες ποσότητες προϊόντων αποδόμησης πρωτεΐνης.

Μέσω του σχηματισμού συμπλόκου, αυτά τα προϊόντα, μαζί με το ίζημα που λαμβάνεται από το βισμούθιο, σχηματίζουν ένα προστατευτικό στρώμα του βλεννογόνου από γαστρικά υγρά ή εντερικά ένζυμα και μπορεί επίσης να αποτρέψουν την επίδραση της πεψίνης στο σημείο του έλκους. Αυτό βοηθά να μην επουλωθεί το έλκος.

Το βισμούθιο είναι αποτελεσματικό έναντι του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού . Αλλά όταν χρησιμοποιείται ως μονοθεραπεία, το βισμούθιο σκοτώνει μόνο το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού σε περίπου 20% των περιπτώσεων. Όταν συνδυάζονται με αντιβιοτικά και αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ή αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης-2), έως και το 70-90% των περιπτώσεων μπορεί να εξαλείψει το ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού . 

Βισμούθιο

Χρήσεις του Βισμούθιου

Το βισμούθιο ενδείκνυται για τη θεραπεία γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών. Συχνά χρησιμοποιείται μαζί με άλλα φάρμακα, ιδιαίτερα μετρονιδαζόλη συν τετρακυκλίνες ή αμοξικιλλίνη (3 ή 4 φαρμακευτικά σχήματα) για την εκρίζωση του ελικοβακτηριδίου του πυλωρού , αποτρέποντας έτσι την επανεμφάνιση των ελκών του δωδεκαδακτύλου.

Άλλωστε, το βισμούθιο ενδείκνυται και για τη διάρροια και τη δυσπεψία.

Σε ποιες περιπτώσεις ενδείκνυται το βισμούθιο;

Οδηγίες χρήσης Βισμούθιο

Η συνήθης δόση υποκιτρικού βισμούθιου είναι 240 mg δύο φορές την ημέρα ή 120 mg τέσσερις φορές ημερησίως. Πάρτε φάρμακο πριν από τα γεύματα. Θεραπεία για 4 εβδομάδες, επέκταση σε 8 εβδομάδες εάν είναι απαραίτητο.

Το υποκιτρικό βισμούθιο υπάρχει συνήθως σε ένα δισκίο συνδυασμού 3 συστατικών, συμπεριλαμβανομένου του βισμούθιου, της μετρονιδαζόλης και της τετρακυκλίνης. Αυτό είναι μέρος ενός σχήματος 3 φαρμάκων.

Η συνήθης δόση υποκιτρικού βισμούθιου είναι 120 mg x 4 φορές/ημέρα μετά από κάθε γεύμα και πριν τον ύπνο. Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο με ένα μεγάλο ποτήρι νερό (240 ml) για να αποφύγετε τον ερεθισμό και το έλκος του οισοφάγου (συνήθως σε συνδυασμό με ομεπραζόλη 20 mg, δύο φορές την ημέρα μετά το πρωινό και το δείπνο). Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 4 εβδομάδες (μπορεί να παραταθεί έως και 8 εβδομάδες).

Δεν συνιστάται θεραπεία συντήρησης με βισμούθιο, αν και η θεραπεία μπορεί να επαναληφθεί 1 μήνα μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Αντενδείξεις του Βισμούθιου

Το βισμούθιο δεν χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υπερευαισθησία στο βισμούθιο.
• Άτομα με σοβαρή νεφρική νόσο, λόγω της αυξημένης ικανότητας συσσώρευσης βισμούθιου με κίνδυνο τοξικότητας.
• Έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά κάτω των 8 ετών, άτομα με ηπατική και νεφρική βλάβη και υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.

Προφυλάξεις κατά τη χρήση του Βισμούθιου

Το βισμούθιο θεωρείται ότι προκαλεί εγκεφαλοπάθεια. Η συνιστώμενη δόση (480 mg/ημέρα) για 8 εβδομάδες για τη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δεν έχει αποδειχθεί ότι έχει αλλάξει νευρολογικά.

Ωστόσο, ο κίνδυνος τοξικότητας από βισμούθιο μπορεί να αυξηθεί εάν η συνιστώμενη δόση ξεπεραστεί σε περιπτώσεις υπερδοσολογίας, δηλητηρίασης, μακροχρόνιας χρήσης του φαρμάκου ή με άλλα φάρμακα που περιέχουν βισμούθιο.

Το βισμούθιο πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό αιμορραγίας από το ανώτερο γαστρεντερικό. Επειδή το βισμούθιο προκαλεί μαύρα κόπρανα που μπορεί να συγχέονται με μαύρο αίμα στα κόπρανα.

Η λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού πρέπει να επιβεβαιωθεί πριν από τη χρήση ενός σχήματος συνδυασμού 3 φαρμάκων για να αποφευχθεί η αντοχή στο φάρμακο.

Πώς να αντιμετωπίσετε τις παρενέργειες των φαρμάκων;

Το βισμούθιο αντιδρά με το βακτηριακό H2S για να παράγει θειούχο βισμούθιο που μαυρίζει τη στοματική κοιλότητα και τα κόπρανα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του βισμούθου είναι:

• Συχνές: μαύρα κόπρανα ή γλώσσα. Αποχρωματισμός των δοντιών (αναστρέψιμο).
• Όχι συχνές: ναυτία, έμετος.
• Σπάνιες: νεφροτοξικότητα, εγκεφαλοπάθεια, νευροτοξικότητα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με Βισμούθιο

• Η προκαταρκτική θεραπεία με ομεπραζόλη αύξησε την απορρόφηση του βισμούθου κατά 3 φορές. Επομένως, μπορεί να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας με τη διπλή θεραπεία.
• Η ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών Η2 ή αντιόξινων μειώνει την ισχύ των αλάτων βισμούθου σε σύγκριση με αυτά που χρησιμοποιούνται μόνα τους στη θεραπεία ελκών.
• Το βισμούθιο απορροφά τις ακτίνες Χ, οι οποίες μπορεί να επηρεάσουν τις διαγνωστικές διαδικασίες με ακτίνες Χ του γαστρεντερικού σωλήνα.
• Το βισμούθιο μειώνει τη συστηματική απορρόφηση των τετρακυκλινών, αλλά η κλινική σημασία των συστηματικών έναντι των τοπικών επιδράσεων είναι άγνωστη.

Θεραπεία της υπερδοσολογίας με βισμούθιο

Όταν το βισμούθιο λαμβάνεται στις συνιστώμενες δόσεις, σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σπάνιες. Αλλά μετά από οξεία ή χρόνια υπερδοσολογία, έχουν παρατηρηθεί νεφρική ανεπάρκεια, εγκεφαλοπάθεια και νευροτοξικότητα. Λαμβάνοντας με μακροχρόνιες δόσεις θεραπείας, με διαφορά άνω των 2 ετών, υπήρξαν παραισθησία, αϋπνία και απώλεια μνήμης.

Εάν η συγκέντρωση του βισμούθιου στο αίμα υπερβαίνει τα 10 νανογραμμάρια/ml, τα σκευάσματα βισμούθιου θα πρέπει να διακόπτονται.

Η βέλτιστη θεραπεία της υπερδοσολογίας με βισμούθιο είναι ακόμη άγνωστη. Συνιστάται πλύση στομάχου, κάθαρση και επανυδάτωση, ακόμη και αν καθυστερήσει. Επειδή το βισμούθιο μπορεί να απορροφηθεί στο κόλον. Η αιμοκάθαρση σε συνδυασμό με τη θεραπεία με unithiol μπορεί να αυξήσει την αποβολή του βισμούθιου. Η περιτοναϊκή κάθαρση είναι επίσης αποτελεσματική σε παιδιατρικούς ασθενείς.

Για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες

Εγκυος γυναικα

Δεν είναι γνωστό εάν το βισμούθιο προκαλεί καρκινογενή, μεταλλαξιογόνο ή αναπαραγωγική βλάβη ή βλάβη σε ένα αγέννητο μωρό. Η χρήση βισμούθιου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνιστάται.

Θηλάζουσες γυναίκες

Το βισμούθιο απεκκρίνεται στο γάλα, αλλά δεν είναι γνωστό εάν θα βλάψει ένα μωρό που θηλάζει. Επομένως, αυτό το φάρμακο δεν συνιστάται για θηλάζουσες μητέρες εκτός εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει να είναι προσεκτικές κατά τη λήψη Βισμούθου

Πώς να φυλάσσετε το Βισμούθιο

Το βισμούθιο πρέπει να φυλάσσεται σε θερμοκρασίες κάτω των 30oC, σε καλά κλεισμένα δοχεία.

Το βισμούθιο είναι ένα φάρμακο που προστατεύει τα κύτταρα του γαστρεντερικού σωλήνα στη θεραπεία του πεπτικού έλκους. Παραπάνω είναι οι πληροφορίες αναφοράς από το SignsSymptomsList σχετικά με το φάρμακο Βισμούθιο . Εάν έχετε οποιοδήποτε πρόβλημα, επικοινωνήστε με τον γαστρεντερολόγο ή τον φαρμακοποιό σας για συγκεκριμένες συμβουλές.