Triplixam: Kombinationsbehandling til hypertension

Triplixam er en kombination af 3 antihypertensive ingredienser, herunder perindopril, indapamid og amlodipin, som hjælper med at kontrollere blodtrykket hos personer med hypertension. Så hvordan bruges Triplixam, og hvad skal man være opmærksom på, når man bruger det? Lad os finde ud af de nødvendige oplysninger om stoffet gennem den følgende artikel i SignsSymptomsList!

Aktive ingredienser: perindopril, indapamid, amlodipin

indhold

•  Hvad er Triplixam?
• Hvor meget koster Triplixam?
• Anvendelser af Triplixam
• Lægemiddeldosering og særlige emner
• Kontraindikationer af Triplixam
• Forholdsregler ved brug af Triplixam
• Bivirkninger af Triplixam
• Interaktioner med Triplixam
• Behandling af overdosis Triplixam
• Særlige emner, der bruger stoffer
• Hvordan opbevarer man Triplixam?

 Hvad er Triplixam?

Sammensætning og indhold af lægemidlet Triplixam

• 5mg/1,25mg/5mg: Hver tablet indeholder 5mg perindopril arginin, 1,25mg indapamid, 5mg amlodipin.
• 5mg/1,25mg/10mg: Hver tablet indeholder 5mg perindopril arginin, 1,25mg indapamid, 10mg amlodipin.
• 10mg/2,5mg/5mg: Hver tablet indeholder 10mg perindopril arginin, 2,5mg indapamid, 5mg amlodipin.
• 10mg/2,5mg/10mg: Hver tablet indeholder 10mg perindopril arginin, 2,5mg indapamid, 10mg amlodipin.

Find ud af lægemiddelinformation Triplixam

Farmakologisk mekanisme

Triplixam er et tre-komponent antihypertensivt lægemiddel med komplementære mekanismer til kontrol af blodtrykket hos hypertensive patienter . I hvilken perindopril er en angiotensinkonverterende enzymhæmmer, indapamid er et diuretikum, og amlodipin er en calciumkanalblokker.

De farmakologiske egenskaber af Triplixam er summen af ​​hver ingredienss farmakologiske egenskaber. Derudover frembragte kombinationen af ​​perindopril/indapamid en synergistisk effekt af den antihypertensive virkning af disse to komponenter sammenlignet med begge midler alene, og reducerede risikoen for hypokaliæmi sammenlignet med diuretika alene.

>>> Se mere:  Furosemid diuretikum: Anvendelser og ting at bemærke

Hvor meget koster Triplixam?

Lægemiddelinformation Triplixam 5/1,25/5mg:

• Lægemiddelform: Receptpligtigt lægemiddel.
• Pakning: Hætteglas x 30 tabletter.
• Pris på Triplixam 5/1,25/5mg: 330.000 VND/flaske.

Bemærk: Priserne er kun til reference. Kan ændre sig fra tid til anden og afhænger af leverandøren.

Anvendelser af Triplixam

Triplixam er indiceret som et alternativ til behandling af hypertension hos patienter, hvis blodtryk allerede er under kontrol, når en kombination af perindopril, indapamid og amlodipin er af samme styrke.

Lægemiddeldosering og særlige emner

Dosering

Tag en kapsel om dagen, helst om morgenen og før måltider.

Da Triplixam er en fast dosiskombination, er den ikke egnet til påbegyndelse af behandlingen. Når dosisjustering er nødvendig, bør de enkelte komponenter justeres.

Særlige genstande

Mennesker med nyresvigt

• Alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance < 30ml/min):="" mod="" only="" determined="" with="">
• Moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 30-60mL/min): Kontraindiceret med Triplixam 10mg/2,5mg/5mg og Triplixam 10mg/2,5mg/10mg.

Det anbefales at påbegynde behandling med en passende dosis fra den separate kombination.

Overvåg og kontroller regelmæssigt kreatinin og kalium.

Samtidig behandling af perindopril og aliskiren er kontraindiceret hos patienter med nedsat nyrefunktion (glomerulær filtrationshastighed <>

>>> Se mere:  Kronisk nyresvigt: Tegn, årsager og mulig behandling

Mennesker med leversvigt

• Svært nedsat leverfunktion: Kontraindiceret med Triplixam.
• Mild til moderat nedsat leverfunktion: Triplixam bør anvendes med forsigtighed, da der ikke er nogen anbefalet dosis af amlodipin til denne population.

Ældre

Clearance af perindopril er nedsat hos ældre. Triplixam kan behandles hos ældre afhængigt af nyrefunktionen.

Børn og unge

Der er i øjeblikket ingen data om sikkerheden og effektiviteten af ​​Triplixam hos børn og unge.

Dosering af Triplixam til specielle forsøgspersoner

Kontraindikationer af Triplixam

• Patienter i dialyse.
• Ubehandlet dekompenseret hjertesvigt .
• Alvorligt nedsat nyrefunktion (kreatininclearance <>
• Moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance 30-60mL/min): Kontraindikation Triplixam indeholdende 10mg/2,5mg perindopril/indapamid kombination (Triplixam 10mg/2,5mg/5mg og 10mg/2,5mg/10mg).
• Overfølsomhed over for den aktive ingrediens eller over for sulfonamidderivater, over for dihydropyridinderivater, over for enhver ACE-hæmmer eller over for et eller flere af hjælpestofferne.
• Anamnese med angioødem (Quinckes ødem) relateret til tidligere behandling med ACE-hæmmere.
• Angioødem er arvelig eller idiopatisk.
• Stadie 2 og 3 af graviditeten.
• Amning.
• Encefalopati forårsaget af leveren.
• Alvorlig leversvigt.
• Hypokaliæmi.
• Alvorlig hypotension.
• Shock (inklusive kardiogent shock).
• Blokering af venstre ventrikulær arterie (aortastenose).
• Hæmodynamisk ustabil hjertesvigt efter akut myokardieinfarkt.
• Samtidig behandling af Triplixam med aliskirenholdige lægemidler til patienter med diabetes eller nyresvigt (glomerulær filtrationshastighed <>2).

Forholdsregler ved brug af Triplixam

CKD

• I tilfælde af alvorligt nyresvigt (kreatininclearance < 30ml/min):="" mod="" only="" determined="" with="">
• I tilfælde af moderat nedsat nyrefunktion (kreatininclearance < 60 ml/min):="" mod="" only="" determined="" with="" triplixam="" 10mg/2,5mg/5mg="" and= " ">

Hos hypertensive patienter uden forudgående tydelig nyreskade, bør nedsat nyrefunktion kontrolleres, og behandlingen bør seponeres og eventuelt genoptages med en lav dosis eller som monoterapi.

>>> Se flere artikler: Natrixam antihypertensiv medicin: Hvad du behøver at vide

Kalium og kreatinin bør overvåges efter 2 ugers behandling og hver 2. måned under stabiliseringsbehandling. Triplixam anbefales ikke ved bilateral nyrearteriestenose eller enkelt nyrefunktion.

• Perindopril kan forårsage en risiko for pludselig arteriel hypotension eller nedsat nyrefunktion i løbet af de første eller 2 ugers behandling. Behandlingen bør startes med en lav dosis og øges gradvist.
• Thiaziddiuretika, såsom indapamid, er kun fuldt effektive, når nyrefunktionen er normal eller kun let nedsat (plasma-kreatininniveau mindre end 25 mg/L, svarende til 220 µmol/L hos voksne). Hos ældre bør plasmakreatininniveauer justeres for alder, vægt og køn. Nedsat blodvolumen på grund af vand- og salttab på grund af diuretika i begyndelsen af ​​behandlingen kan reducere glomerulær filtrationshastighed, hvilket fører til øget blodurinstof og plasmakreatinin.
• Amlodipin kan anvendes til patienter med nedsat nyrefunktion i sædvanlige doser.

Effektiviteten af ​​kombinationen i Triplixam er ikke blevet testet hos personer med nyreforstyrrelser.

Noter at vide, når du bruger Triplixam

Lavere blodtryk og tab af vand og natrium

Nguy cơ hạ huyết áp đột ngột khi có sự mất natri trước đó (đặc biệt ở người có hẹp động mạch thận). Nên tiến hành kiểm tra toàn thân khi có những dấu hiệu của mất nước và điện giải, có thể xuất hiện khi tiêu chảy hoặc nôn. Nên theo dõi thường xuyên điện giải huyết tương.

Khi người bệnh hạ huyết áp đáng kể có thể cần truyền tĩnh mạch muối đẳng trương. Hạ huyết áp thoáng qua không phải là chống chỉ định để tiếp tục điều trị. Sau khi tái thiết lập thể tích tuần hoàn và huyết áp, điều trị có thể bắt đầu lại bằng cách giảm liều hoặc với chỉ một thành phần.

Thuốc lợi tiểu có thể gây hạ natri máu, đôi khi gây hậu quả nghiêm trọng nhưng lúc đầu có thể không có triệu chứng. Cần kiểm tra chỉ số thường xuyên, đặc biệt ở người lớn tuổi và xơ gan.

Kali

Việc kết hợp 3 thành phần trong Triplixam không ngăn ngừa hạ kali máu khởi phát, đặc biệt ở người bệnh đái tháo đường hoặc suy thận.

Perindopril có thể làm tăng kali máu. Còn indapamid làm mất kali hay giảm kali máu. Tăng hay hạ kali máu đều có thể gây ra loạn nhịp nghiêm trọng, đe dọa đến tính mạng. Cần kiểm soát kali huyết thường xuyên. Việc đo kali huyết nên được tiến hành trong tuần đầu tiên sau khi bắt đầu điều trị. Nếu phát hiện mức kali thấp, việc điều chỉnh là cần thiết.

Calci

Indapamid có thể làm giảm lượng calci bài tiết qua nước tiểu và tăng nhẹ thoáng qua calci trong máu. Nếu tăng calci máu đáng kể, nên dừng điều trị trước khi thăm dò chức năng tuyến giáp vì có thể do cường tuyến giáp.

Tăng huyết áp động mạch thận

Đối với người đã biết hoặc nghi ngờ hẹp động mạch thận, nên được bắt đầu điều trị với thuốc Triplixam trong bệnh viện. Theo dõi chức năng thận và kali, do có thể sẽ bị suy thận nhưng hồi phục khi dừng điều trị.

Ho khan

Ho đặc trưng do thuốc ức chế men chuyển là ho dai dẳng và chấm dứt sau khi ngừng điều trị. Nếu việc điều trị bằng thuốc Triplixam vẫn được ưu tiên, việc tiếp tục điều trị có thể được cân nhắc.

Cần cân nhắc dùng thuốc Triplixam trong trường hợp ho dai dẳng

Xơ vữa động mạch

Chú ý nguy cơ hạ huyết áp, đặc biệt ở người có bệnh thiếu máu cơ tim hoặc thiểu năng tuần hoàn não. Điều trị cần bắt đầu ở liều thấp.

Tăng huyết áp cấp tính

Hiệu quả và an toàn của amlodipin trong tăng huyết áp cấp tính chưa rõ.

Suy tim

• Thuốc chẹn kênh calci như amlodipin nên được sử dụng cẩn trọng ở người suy tim sung huyết. Vì có thể làm tăng biến cố tim mạch và tử vong.
• Đối với suy tim nặng (độ IV), điều trị nên được bắt đầu dưới sự giám sát y tế và giảm liều khởi trị.
• Ở người tăng huyết áp có bệnh động mạch vành, không nên ngưng thuốc chẹn beta, nên phối hợp thuốc ức chế men chuyển với thuốc chẹn beta.

Hẹp động mạch chủ và van hai lá/ bệnh cơ tim phì đại

Các thuốc ức chế men chuyển như peridopril nên được sử dụng thận trọng ở người có tắc nghẽn dòng máu đi ra từ thất trái.

Đái tháo đường

Đối với bệnh đái tháo đường phụ thuộc insulin, điều trị nên được khởi đầu dưới sự giám sát y tế và với liều thấp. Mức đường huyết nên được theo dõi chặt ở người bệnh đái tháo đường đã được điều trị bằng thuốc điều trị đái tháo đường dạng uống hoặc insulin, đặc biệt trong tháng đầu tiên khi điều trị với các thuốc ức chế men chuyển.

>>> Xem thêm bài viết về Thuốc điều trị đái tháo đường Forxiga (dapagliflozin).

Chủng tộc

Tương tự các thuốc ức chế men chuyển khác, tác dụng hạ huyết áp của perindopril có thể kém hiệu quả hơn trên người da đen.

Phẫu thuật/ Gây mê

Nên dừng việc điều trị với perindopril trước khi phẫu thuật khoảng một ngày do có thể gây hạ huyết áp khi gây mê, đặc biệt với thuốc gây mê có khả năng hạ huyết áp.

Suy gan

Nếu thuốc gây vàng da và tăng đáng kể men gan, nên ngưng sử dụng thuốc và cần được theo dõi y tế thích hợp. Ở người suy giảm chức năng gan, nên cẩn trọng khởi trị amlodipin tại liều thấp, cả khi tăng liều.

Hiệu quả của việc kết hợp trong Triplixam chưa được kiểm tra trên người suy gan. Triplixam chống chỉ định trong suy gan nặng, và thận trọng trong suy gan nhẹ đến vừa.

Acid uric

Nguy cơ bị bệnh gout có thể tăng ở người có acid uric máu tăng.

Người lớn tuổi

Nên kiểm tra chức năng thận và mức kali trước khi bắt đầu điều trị. Liều đầu tiên cần được điều chỉnh theo đáp ứng của mức huyết áp, đặc biệt trong mất nước và điện giải để tránh khởi phát cơn hạ huyết áp đột ngột. Ở người lớn tuổi nên thận trọng trong việc tăng liều amlodipin.

Người lớn tuổi cần thận trọng khi dùng thuốc

Tác dụng không mong muốn của thuốc Triplixam

Triplixam kan have nogle bivirkninger som følger:

• Sygdomme i nervesystemet: Svimmelhed, svimmelhed, hovedpine, paræstesi, tab af balance, døsighed, smagsforstyrrelser.
• Øjne: Synshandicap.
• Øre- og indre øresygdomme: Tinnitus.
• Hjertelidelser: Hjertebanken.
• Vaskulær: Rødmen, hypotension (og relaterede virkninger af blodtrykssænkning).
• Åndedræts-thoraxlidelser: Hoste, dyspnø.
• Gastrointestinale lidelser: Mavesmerter, forstoppelse, diarré, kvalme, dyspepsi, opkastning.
• Hud og subkutant væv: Pruritus, udslæt, makulopapulært udslæt.
• Muskel-skelet-led: Kramper (muskelsammentrækning), ankelhævelse.
• Generelle lidelser: Asteni, ødem og træthed.

Ovenstående inkluderer de almindelige uønskede virkninger af Triplixam . Der er mange andre mindre almindelige bivirkninger, som ikke er blevet nævnt. Hvis du har nogen bivirkninger, skal du straks kontakte din læge eller apotek for råd og overvågning.

Interaktioner med Triplixam

Kontraindikationer til brugen af ​​Triplixam

• Lithium: Øger serumlithiumkoncentration og toksicitet, men er reversibel, hvilket kræver overvågning ved kombination.
• Aliskiren: Risiko for hyperkaliæmi, nyresvigt; øget hjertekarsygdomme og dødelighed.
• Angiotensinreceptorblokkere: Begræns brugen med overvågning af nyrefunktion, kaliumniveauer og blodtryk.
• Estramustin: Øget risiko for bivirkninger.
• Kaliumbesparende lægemidler såsom triamteren; amilorid, kaliumsalte: Hyperkaliæmi, risiko for død; Overvåg serumkalium, hvis det er indiceret.
• Dantroleninfusion: Risiko for hyperkaliæmi.
• Grapefrugt, grapefrugtjuice: Kan øge effektiviteten af ​​at sænke blodtrykket.

Kontraindikationer til brugen af ​​Triplixam

Vær forsigtig med kombinationen af ​​Triplixam 

• Baclofen: Øger den antihypertensive effekt.
• NSAID'er: Kan reducere antihypertensiv effekt, nyrefunktion; øget serumkalium.
• Antidiabetika: Kan øge effektiviteten af ​​blodsukkersænkning, risikoen for hypoglykæmi.
• Ikke-kaliumbesparende diuretika: Overvåg kreatinin i de første uger af behandlingen.
• Kaliumbesparende diuretika: Overvåg kalium og kreatinin i blodet.
• Lægemidler, der forårsager torsades de pointes: Forebyggelse og korrektion af hypokaliæmi, QT-overvågning.
• Intravenøs amphotericin B, systemiske kortikosteroider, tetracosactider, stimulerende afføringsmidler: øget risiko for hypokaliæmi.
• Hjerteglykosider: Overvåg kaliumniveauer og elektrokardiogram.
• Inducere eller hæmmere af CYP3A4: Et signifikant fald eller stigning i plasmaamlodipin kan forekomme.

Overvej kombinationen af ​​Triplixam

• Tricykliske antidepressiva , beroligende midler: Øget resistens over for hypertension, øget risiko for ortostatisk hypotension.
• Andre antihypertensiva; Vasodilatorer: Kan forstærke den antihypertensive effekt.
• Kortikosteroider, tetracosactide: Reducerer den antihypertensive effekt.
• Allopurinol, cytostatika, immunsuppressiva, systemiske kortikosteroider, procainamid: Risiko for leukopeni.
• Anæstesi: Kan øge den antihypertensive effekt.
• Thiaziddiuretika, loop-diuretika: Mulig volumendepletering, risiko for hypotension.
• Gliptiner: Øget risiko for angioødem.
• Sympatomimetika: Kan reducere den antihypertensive effekt.
• Guldsalt: Nitrotoid reaktion – sjælden.
• Metformin: Mulig mælkesyreacidose.
• Kontrast indeholdende jod: Øger muligheden for akut nyresvigt.
• Calciumsalte: Risiko for øgede calciumniveauer på grund af nedsat urinudskillelse.
• Ciclosporin: Risiko for øgede kreatininniveauer. Tag ikke mere end 20 mg simvastatin/dag samtidigt.

Behandling af overdosis Triplixam

Der er ingen information om overdosering af Triplixam.

Til kombinationen perindopril/indapamid

Symptom

Den mest sandsynlige bivirkning ved en overdosis er hypotension. Nogle gange med kvalme, opkastning, mavesmerter, svimmelhed, somnolens, mental forvirring, kan oliguri føre til anuri (på grund af volumenudtømning). Salt- og vandforstyrrelser (lavt natrium, lavt kalium) kan forekomme.

At løse

• Gå straks til nærmeste lægecenter. De første foranstaltninger omfatter gastrisk tømning ved maveskylning eller brug af aktivt kul, efterfulgt af rehydrering og elektrolytbalance indtil genopretning.
• Hvis hypotension er til stede, placeres patienten i liggende stilling med hovedet sænket. Om nødvendigt kan der gives intravenøs infusion af isotonisk saltvandsopløsning eller enhver anden form for volumenudvidelse.
• Den aktive form af perindopril kan dialyseres ved dialyse.

Til amlodipin

Symptom

Der er meget få data om overdosering. Der kan være overdreven perifer vasodilatation og reflekstakykardi. Alvorlig og langvarig systemisk hypotension kan føre til fatalt shock.

At løse

• Når hypotension er signifikant, omfatter kardiovaskulær støtte hyppig overvågning af kardiovaskulær og respiratorisk funktion, forhøjelse af lemmer og opmærksomhed på væske- og urinvolumen.
• Vasopressorer kan genoprette vaskulær tonus og blodtryk. Intravenøst ​​calciumgluconat kan vende virkningerne af calciumkanalblokkere. Maveskylning eller brug af aktivt kul kan nedsætte absorptionen af ​​amlodipin.
• Da amlodipin er stærkt proteinbundet, er det usandsynligt, at dialyse vil give nogen fordel.

Særlige emner, der bruger stoffer

Gravid kvinde

Triplixam anbefales ikke til brug i første trimester og er kontraindiceret i andet og tredje trimester).

Når graviditet er planlagt, eller graviditet er diagnosticeret, skal behandlingen stoppes øjeblikkeligt og om muligt startes med alternativ behandling. Ved stofbrug under anden graviditet anbefales ultralydsundersøgelse af nyrefunktion og kranium. Nyfødte, hvis mødre har brugt dette lægemiddel, bør overvåges nøje for hypotension.

Ammende kvinder

Triplixam er kontraindiceret under amning. Beslutningen om at afbryde amningen eller afbryde Triplixam afhænger af betydningen af ​​denne behandling for moderen. Prioriter alternative behandlinger, der har vist sig at være sikre under amning, især når du ammer spædbørn eller for tidligt fødte spædbørn.

Fertilitet

Perindopril/indapamid: Der er ingen data om fertilitetseffekter hos mennesker.

Amlodipin: Der har været tilfælde af reversible biokemiske ændringer i sædhovedet, men det vides ikke, om amlodipin påvirker fertiliteten.

Hvordan opbevarer man Triplixam?

• Triplixam bør opbevares ved temperaturer under 30oC, i tæt lukkede beholdere.
• Undgå direkte udsættelse for sollys.
• Holde utilgængeligt for børn.
• Brug ikke udløbet eller muggen medicin.

Triplixam (perindopril/indapamid/amlodipin) er en medicin, der bruges til at behandle forhøjet blodtryk. Ovenfor er referenceoplysningerne fra SignsSymptomsList om Triplixam-lægemidlet. Hvis du har problemer, skal du kontakte din kardiolog eller apotek for specifik rådgivning.