Triplixam: Kombinovaná léčba hypertenze

Triplixam je kombinací 3 antihypertenzních složek včetně perindoprilu, indapamidu a amlodipinu, která pomáhá kontrolovat krevní tlak u lidí s hypertenzí. Jak se tedy Triplixam používá a na co je třeba při jeho používání dbát? Pojďme zjistit potřebné informace o léku prostřednictvím následujícího článku SignsSymptomsList!

Účinné látky: perindopril, indapamid, amlodipin

obsah

•  Co je Triplixam?
• Kolik stojí Triplixam?
• Použití Triplixamu
• Dávkování léčiv a speciální předměty
• Kontraindikace Triplixamu
• Bezpečnostní opatření při používání Triplixamu
• Nežádoucí účinky Triplixamu
• Interakce s Triplixamem
• Léčba předávkování Triplixamem
• Speciální předměty užívající drogy
• Jak Triplixam uchovávat?

 Co je Triplixam?

Složení a obsah léčiva Triplixam

• 5 mg/1,25 mg/5 mg: Jedna tableta obsahuje 5 mg perindopril argininum, 1,25 mg indapamidu, 5 mg amlodipinu.
• 5 mg/1,25 mg/10 mg: Jedna tableta obsahuje 5 mg perindopril argininum, 1,25 mg indapamidu, 10 mg amlodipinu.
• 10 mg/2,5 mg/5 mg: Jedna tableta obsahuje 10 mg perindopril argininu, 2,5 mg indapamidu, 5 mg amlodipinu.
• 10 mg/2,5 mg/10 mg: Jedna tableta obsahuje perindopril argininum 10 mg, indapamid 2,5 mg, amlodipinum 10 mg.

Zjistěte informace o léku Triplixam

Farmakologický mechanismus

Triplixam je třísložkové antihypertenzivum s komplementárními mechanismy pro kontrolu krevního tlaku u pacientů s hypertenzí . Ve kterých je perindopril inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu, indapamid je diuretikum a amlodipin je blokátor kalciového kanálu.

Farmakologické vlastnosti Triplixamu jsou součtem farmakologických vlastností každé složky. Navíc kombinace perindopril/indapamid vyvolala synergický účinek antihypertenzního účinku těchto dvou složek ve srovnání s oběma látkami samostatně a snížila riziko hypokalemie ve srovnání se samotnými diuretiky.

>>> Zobrazit více:  Furosemid diuretikum: Použití a věci, které je třeba poznamenat

Kolik stojí Triplixam?

Informace o léku Triplixam 5/1,25/5 mg:

• Léková forma: Lék na předpis.
• Balení: Lahvička x 30 tablet.
• Cena Triplixamu 5/1,25/5 mg: 330 000 VND/láhev.

Poznámka: Ceny jsou pouze orientační. Čas od času se může změnit a závisí na dodavateli.

Použití Triplixamu

Triplixam je indikován jako alternativa k léčbě hypertenze u pacientů, jejichž krevní tlak je již pod kontrolou, pokud je kombinace perindoprilu, indapamidu a amlodipinu stejné síly.

Dávkování léčiv a speciální předměty

Dávkování

Užívejte jednu kapsli denně, nejlépe ráno a před jídlem.

Protože Triplixam je fixní kombinace dávek, není vhodný pro zahájení léčby. Pokud je nutná úprava dávky, měly by být upraveny jednotlivé složky.

Speciální předměty

Lidé se selháním ledvin

• Těžké poškození ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/min):="" against="" only=""determined="" with="">
• Středně těžké poškození ledvin (clearance kreatininu 30-60 ml/min): Kontraindikováno u Triplixamu 10 mg/2,5 mg/5 mg a Triplixamu 10 mg/2,5 mg/10 mg.

Doporučuje se zahájit léčbu vhodnou dávkou ze samostatné kombinace.

Pravidelně sledujte a kontrolujte kreatinin a draslík.

Současná léčba perindoprilem a aliskirenem je kontraindikována u pacientů s poruchou funkce ledvin (rychlost glomerulární filtrace <>

>>> Zobrazit více:  Chronické selhání ledvin: Příznaky, příčiny a možná léčba

Lidé se selháním jater

• Těžká porucha funkce jater: Triplixam je kontraindikován.
• Mírné až středně těžké poškození jater: Triplixam by měl být používán s opatrností, protože u této populace není doporučená dávka amlodipinu.

Starší

Clearance perindoprilu je u starších pacientů snížena. Triplixam lze léčit u starších pacientů v závislosti na funkci ledvin.

Děti a dospívající

V současnosti nejsou k dispozici žádné údaje o bezpečnosti a účinnosti přípravku Triplixam u dětí a dospívajících.

Dávkování Triplixamu pro speciální subjekty

Kontraindikace Triplixamu

• Pacienti na dialýze.
• Neléčené dekompenzované srdeční selhání.
• Těžká porucha funkce ledvin (clearance kreatininu <>
• Středně těžké poškození ledvin (clearance kreatininu 30-60 ml/min): Kontraindikace Triplixam obsahující kombinaci 10 mg/2,5 mg perindopril/indapamid (Triplixam 10 mg/2,5 mg/5 mg a 10 mg/2,5 mg/10 mg).
• Hypersenzitivita na léčivou látku nebo na sulfonamidové deriváty, na dihydropyridinové deriváty, na jakýkoli ACE inhibitor nebo na kteroukoli pomocnou látku.
• Angioedém (Quinckeho edém) v anamnéze související s předchozí léčbou ACE inhibitory.
• Angioedém je dědičný nebo idiopatický.
• Fáze 2 a 3 těhotenství.
• Kojení.
• Encefalopatie způsobená játry.
• Těžké selhání jater.
• Hypokalémie.
• Těžká hypotenze.
• Šok (včetně kardiogenního šoku).
• Blokáda levé komory (aortální stenóza).
• Hemodynamicky nestabilní srdeční selhání po akutním infarktu myokardu.
• Současná léčba přípravkem Triplixam s léky obsahujícími aliskiren u pacientů s diabetem nebo selháním ledvin (rychlost glomerulární filtrace <>2).

Bezpečnostní opatření při používání Triplixamu

CKD

• V případě těžkého selhání ledvin (clearance kreatininu < 30 ml/min):="" against="" only="" Determined="" with="">
• V případě středně těžkého poškození ledvin (clearance kreatininu < 60 ml/min):="" proti="" only=""determined="" with="" triplixam="" 10mg/2,5mg/5mg="" a= " ">

U hypertoniků bez předchozího zjevného poškození ledvin by měla být porucha funkce ledvin zkontrolována a léčba by měla být přerušena a případně znovu zahájena nízkou dávkou nebo jako monoterapie.

>>> Zobrazit další články: Antihypertenzivum Natrixam: Co potřebujete vědět

Draslík a kreatinin by měly být monitorovány po 2 týdnech léčby a každé 2 měsíce během stabilizační léčby. Triplixam se nedoporučuje u bilaterální stenózy renální arterie nebo jedné renální funkce.

• Perindopril může způsobit riziko náhlé arteriální hypotenze nebo poruchy funkce ledvin během prvních nebo 2 týdnů léčby. Léčba by měla být zahájena nízkou dávkou a postupně ji zvyšovat.
• Thiazidová diuretika, jako je indapamid, jsou plně účinná pouze tehdy, je-li funkce ledvin normální nebo pouze mírně narušená (hladina kreatininu v plazmě nižší než 25 mg/l, což odpovídá 220 µmol/l u dospělých). U starších osob by měly být hladiny kreatininu v plazmě upraveny podle věku, hmotnosti a pohlaví. Snížený objem krve v důsledku ztráty vody a soli v důsledku diuretik na začátku léčby může snížit rychlost glomerulární filtrace, což vede ke zvýšení močoviny v krvi a kreatininu v plazmě.
• Amlodipin může být podáván pacientům s poruchou funkce ledvin v obvyklých dávkách.

Účinnost kombinace v Triplixamu nebyla testována u subjektů s renálními abnormalitami.

Poznámky, které je třeba znát při používání Triplixamu

Snižte krevní tlak a ztrátu vody a sodíku

Riziko náhlé hypotenze při předchozí ztrátě sodíku (zejména u pacientů se stenózou renální arterie). Celkové vyšetření by mělo být provedeno, když jsou přítomny známky ztráty tekutin a elektrolytů, která se může objevit při průjmu nebo zvracení. Sérové ​​elektrolyty by měly být pravidelně monitorovány.

U pacientů s významnou hypotenzí může být nutná intravenózní infuze izotonického fyziologického roztoku. Přechodná hypotenze není kontraindikací pokračování léčby. Po obnovení cirkulačního objemu a krevního tlaku lze léčbu znovu zahájit snížením dávky nebo pouze jednou složkou.

Diuretika mohou způsobit hyponatrémii, někdy s vážnými následky, ale zpočátku mohou být asymptomatická. Je nutné pravidelně kontrolovat index, zejména u starších osob a cirhózy.

Draslík

Kombinace tří složek v Triplixamu nezabrání vzniku hypokalemie, zejména u pacientů s diabetem nebo selháním ledvin.

Perindopril může zvýšit hladinu draslíku v krvi. A indapamid způsobuje ztrátu draslíku nebo hypokalémii. Hyperkalémie i hypokalémie mohou způsobit vážné, život ohrožující arytmie. Hladina draslíku v krvi by měla být pravidelně monitorována. Měření sérového draslíku by mělo být provedeno během prvního týdne po zahájení léčby. Pokud jsou zjištěny nízké hladiny draslíku, je nutná korekce.

Vápník

Indapamid může snížit vylučování vápníku močí a přechodně zvýšit vápník v séru. Pokud je hyperkalcémie významná, měla by být léčba před vyšetřením funkce štítné žlázy přerušena, protože může být způsobena hypertyreózou.

Renální arteriální hypertenze

U pacientů se známou nebo suspektní stenózou renální arterie by měla být léčba přípravkem Triplixam zahájena v nemocnici. Sledujte renální funkce a draslík, protože selhání ledvin je možné, ale po přerušení léčby je reverzibilní.

Suchý kašel

Charakteristickým kašlem způsobeným ACE inhibitory je kašel, který je přetrvávající a ustává po přerušení léčby. Pokud léčba přípravkem Triplixam zůstává prioritou, lze zvážit pokračování léčby.

Triplixam je třeba zvážit v případě přetrvávajícího kašle

Ateroskleróza

Pozor na riziko hypotenze zejména u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nebo nedostatečností mozkového oběhu. Léčba by měla být zahájena nízkou dávkou.

Akutní hypertenze

Účinnost a bezpečnost amlodipinu u akutní hypertenze není známa.

Srdeční selhání

• Blokátory kalciových kanálů, jako je amlodipin, by měly být používány s opatrností u pacientů s městnavým srdečním selháním. Protože může zvýšit kardiovaskulární příhody a mortalitu.
• U těžkého srdečního selhání (stupeň IV) by měla být léčba zahájena pod lékařským dohledem a počáteční dávka by měla být snížena.
• U hypertoniků s ischemickou chorobou srdeční by betablokátory neměly být vysazovány, ACE inhibitory by měly být kombinovány s betablokátory.

Aortální a mitrální stenóza/hypertrofická kardiomyopatie

ACE inhibitory, jako je peridopril, by měly být používány s opatrností u pacientů s obstrukcí výtoku z levé komory.

Diabetes

U inzulín-dependentního diabetes mellitus by měla být léčba zahájena pod lékařským dohledem a v nízké dávce. U diabetických pacientů léčených perorálními antidiabetiky nebo inzulinem by měly být pečlivě sledovány hladiny glukózy v krvi, zejména během prvního měsíce léčby ACE inhibitory.

>>> Zobrazit další články o  léku na cukrovku Forxiga (dapagliflozin) .

Závod

Stejně jako u jiných ACE inhibitorů může být antihypertenzní účinek perindoprilu u černochů méně účinný.

Chirurgie / Anestezie

Léčba perindoprilem by měla být přerušena přibližně jeden den před operací z důvodu možné hypotenze během anestezie, zejména u anestetik, která mají potenciál snižovat krevní tlak.

Selhání jater

Nếu thuốc gây vàng da và tăng đáng kể men gan, nên ngưng sử dụng thuốc và cần được theo dõi y tế thích hợp. Ở người suy giảm chức năng gan, nên cẩn trọng khởi trị amlodipin tại liều thấp, cả khi tăng liều.

Hiệu quả của việc kết hợp trong Triplixam chưa được kiểm tra trên người suy gan. Triplixam chống chỉ định trong suy gan nặng, và thận trọng trong suy gan nhẹ đến vừa.

Acid uric

Nguy cơ bị bệnh gout có thể tăng ở người có acid uric máu tăng.

Người lớn tuổi

Nên kiểm tra chức năng thận và mức kali trước khi bắt đầu điều trị. Liều đầu tiên cần được điều chỉnh theo đáp ứng của mức huyết áp, đặc biệt trong mất nước và điện giải để tránh khởi phát cơn hạ huyết áp đột ngột. Ở người lớn tuổi nên thận trọng trong việc tăng liều amlodipin.

Người lớn tuổi cần thận trọng khi dùng thuốc

Tác dụng không mong muốn của thuốc Triplixam

Thuốc Triplixam có thể xảy ra một số tác dụng phụ như sau:

• Rối loạn hệ thần kinh: Choáng váng, chóng mặt, đau đầu, dị cảm, mất thăng bằng, buồn ngủ, rối loạn vị giác.
• Mắt: Suy giảm thị giác.
• Rối loạn tai và tai trong: Ù tai.
• Rối loạn tim: Đánh trống ngực.
• Mạch máu: Đỏ bừng mặt, hạ huyết áp (và các ảnh hưởng liên quan đến việc hạ huyết áp).
• Rối loạn hô hấp-ngực: Ho, khó thở.
• Rối loạn dạ dày-ruột: Đau bụng, táo bón, tiêu chảy, buồn nôn, khó tiêu, nôn.
• Da và mô dưới da: Ngứa, phát ban, phát ban có dát sần.
• Cơ–Xương–Khớp: Chuột rút (co cơ), sưng mắt cá chân.
• Rối loạn chung: Suy nhược, phù nề và mệt mỏi.

Trên đây bao gồm những tác dụng không mong muốn phổ biến của thuốc Triplixam. Có nhiều tác dụng bất lợi khác ít gặp hơn chưa được liệt kê. Nếu bạn có xảy ra bất cứ tác dụng bất lợi nào, liên hệ ngay với bác sĩ, dược sĩ để được tư vấn và theo dõi.

Tương tác với thuốc Triplixam

Chống chỉ định dùng thuốc Triplixam

• Lithi: Làm tăng nồng độ và độc tính của lithi huyết thanh nhưng có hồi phục, cần theo dõi khi phải kết hợp.
• Aliskiren: Nguy cơ tăng kali máu, suy thận; tăng bệnh lý tim mạch và tỷ lệ tử vong.
• Thuốc chẹn thụ thể angiotensin: Giới hạn sử dụng với sự theo dõi chức năng thận, nồng độ kali và huyết áp.
• Estramustin: Nguy cơ tăng ảnh hưởng bất lợi.
• Thuốc giữ kali như triamteren; amilorid, muối kali: Tăng kali máu, có nguy cơ tử vong; nếu chỉ định, theo dõi kali huyết thanh.
• Dantrolen tiêm truyền: Nguy cơ tăng kali máu.
• Bưởi chùm, nước ép bưởi chùm: Có thể tăng hiệu quả hạ huyết áp.

Chống chỉ định dùng thuốc Triplixam

Thận trọng với việc phối hợp thuốc Triplixam 

• Baclofen: Tăng hiệu quả chống tăng huyết áp.
• NSAID: Có thể giảm tác dụng chống tăng huyết áp, chức năng thận; tăng kali huyết thanh.
• Thuốc điều trị đái tháo đường: Có thể tăng hiệu quả giảm đường huyết, nguy cơ hạ đường huyết.
• Các thuốc lợi tiểu không giữ kali: Theo dõi creatinin những tuần đầu điều trị.
• Thuốc lợi tiểu giữ kali: Theo dõi kali và creatinin máu.
• Thuốc gây xoắn đỉnh: Phòng và điều chỉnh việc giảm kali, theo dõi QT.
• Amphotericin B đường tĩnh mạch, corticoid đường toàn thân, tetracosactid, thuốc nhuận tràng kích thích: tăng nguy cơ hạ kali.
• Glycosid trợ tim: Theo dõi nồng độ kali và điện tâm đồ.
• Thuốc cảm ứng hay ức chế CYP3A4: Có thể giảm hay tăng đáng kể amlodipin huyết tương.

Cân nhắc việc phối hợp thuốc Triplixam

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốc an thần: Tăng khả năng chống tăng HA, tăng nguy cơ hạ HA tư thế đứng.
• Thuốc chống tăng huyết áp khác; thuốc giãn mạch: Có thể tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Corticosteroid, tetracosactid: Giảm hiệu quả hạ huyết áp.
• Allopurinol, thuốc kìm hãm tế bào, thuốc ức chế miễn dịch, corticoid đường toàn thân, procainamid: Nguy cơ giảm bạch cầu.
• Thuốc gây mê: Có thể tăng tác dụng hạ huyết áp.
• Thuốc lợi tiểu thiazid, lợi tiểu quai: Có thể suy giảm thể tích, nguy cơ hạ huyết áp.
• Gliptines: Tăng nguy cơ phù mạch.
• Thuốc giống giao cảm: Có thể giảm tác dụng chống tăng huyết áp.
• Muối vàng: Phản ứng nitrotoid – hiếm.
• Metformin: Có thể nhiễm toan lactic.
• Thuốc cản quang chứa iod: Tăng khả năng suy thận cấp.
• Muối calci: Nguy cơ tăng nồng độ calci do giảm thải trừ trong nước tiểu.
• Ciclosporin: Nguy cơ tăng nồng độ creatinin. Không dùng đồng thời quá 20mg simvastatin/ngày.

Xử trí khi quá liều Triplixam

Không có thông tin về quá liều thuốc Triplixam.

Đối với sự kết hợp perindopril/indapamid

Triệu chứng

Các phản ứng bất lợi có khả năng xảy ra nhất khi quá liều là hạ huyết áp. Đôi khi kèm buồn nôn, nôn, đau bụng, chóng mặt, buồn ngủ, rối loạn tâm thần, thiểu niệu có thể dẫn đến vô niệu (do giảm thể tích). Rối loạn muối và nước (nồng độ natri thấp, nồng độ kali thấp) có thể xảy ra.

Xử trí

• Đến ngay trung tâm y tế gần nhất. Các biện pháp đầu tiên bao gồm loại bỏ các chất trong dạ dày bằng cách rửa dạ dày hay sử dụng than hoạt, sau đó bù nước và cân bằng điện giải đến khi hồi phục.
• Nếu có hạ huyết áp, đặt người bệnh nằm ngửa với đầu hạ thấp. Nếu cần, có thể tiêm truyền tĩnh mạch dung dịch muối đẳng trương, hoặc bất kỳ biện pháp tăng thể tích khác.
• Dạng có hoạt tính của perindopril có thể thẩm tách qua chạy thận.

Đối với amlodipin

Triệu chứng

Rất ít dữ liệu về quá liều. Có thể có giãn mạch ngoại vi quá mức và phản xạ nhịp tim nhanh. Có thể hạ huyết áp hệ thống mạnh và kéo dài dẫn tới sốc gây tử vong.

Xử trí

• Khi hạ huyết áp đáng kể cần được hỗ trợ tim mạch bao gồm theo dõi thường xuyên chức năng tim mạch và hô hấp, nâng cao chân tay và chú ý đến thể tích chất lỏng lưu thông và nước tiểu.
• Thuốc co mạch có thể phục hồi trương lực mạch và huyết áp. Tiêm tĩnh mạch calci gluconate có thể đảo ngược những tác động của thuốc chẹn kênh calci. Rửa dạ dày hay sử dụng than hoạt có thể làm giảm độ hấp thu của amlodipin.
• Vì amlodipin có tỷ lệ liên kết cao với protein, chạy thận không có khả năng mang lại lợi ích.

Đối tượng đặc biệt sử dụng thuốc

Phụ nữ mang thai

Triplixam không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ đầu và chống chỉ định Triplixam trong thai kỳ giai đoạn thứ hai và thứ ba).

Khi có kế hoạch mang thai hay đã được chẩn đoán có thai, điều trị nên dừng lại ngay lập tức, và nếu có thể, bắt đầu bằng trị liệu khác thay thế. Trong trường hợp đã sử dụng thuốc trong thai kỳ thứ hai, khuyến cáo siêu âm kiểm tra chức năng thận và hộp sọ. Trẻ sơ sinh có mẹ đã sử dụng thuốc cần phải được theo dõi chặt chẽ việc hạ huyết áp.

Phụ nữ cho con bú

Chống chỉ định Triplixam trong thời gian cho con bú. Quyết định ngừng cho con bú hay ngừng sử dụng Triplixam phụ thuộc vào tầm quan trọng của điều trị này với người mẹ. Ưu tiên các điều trị thay thế đã được chứng minh là an toàn trong quá trình cho con bú, đặc biệt khi cho bú trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.

Khả năng sinh sản

Perindopril/indapamid: Chưa có dữ liệu về ảnh hưởng khả năng sinh sản trên người.

Amlodipin: Đã có trường hợp thay đổi sinh hóa có hồi phục ở đầu tinh trùng nhưng chưa rõ amlodipin có ảnh hưởng khả năng sinh sản không.

Cách bảo quản thuốc Triplixam

• Triplixam nên được bảo quản ở nhiệt độ dưới 30oC, trong bao bì kín.
• Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã hết hạn hoặc có dấu hiệu ẩm mốc.

Triplixam (perindopril/indapamid/amlodipin) je lék používaný k léčbě vysokého krevního tlaku. Výše jsou referenční informace z SignsSymptomsList o léku Triplixam. Máte-li nějaké problémy, obraťte se na svého kardiologa nebo lékárníka a požádejte o konkrétní radu.