Bismut: Selektivní potahový prostředek pro gastrointestinální vředy

Bismut je cytoprotektivní činidlo gastrointestinálního traktu. Lék je často předepisován s jinými léky při léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů. Jak se tedy bismut používá a na co je třeba si při jeho užívání dávat pozor? Pojďme zjistit potřebné informace o léku prostřednictvím následujícího článku SignsSymptomsList.

Léky obsahující podobné složky: Amebismo; Trymo; Ulcersep.

obsah

• Co je vizmut?
• Použití vizmutu
• Návod k použití Bismut
• Kontraindikace vizmutu
• Bezpečnostní opatření při používání vizmutu
• Jak se vypořádat s vedlejšími účinky léků?
• Lékové interakce s vizmutem
• Léčba předávkování bismutem
• Pro těhotné a kojící ženy
• Jak uchovávat vizmut

Co je vizmut?

Bismut má selektivní povlakový tlak na spodinu žaludečního vředu (neovlivňuje normální žaludeční sliznici). Působením žaludeční kyseliny se tvoří sraženina obsahující vizmut. Vizmut se váže s hlenem a vytváří bariéru proti reverzní difúzi kyseliny. U žaludečních i duodenálních vředů tkáňová nekróza nepřetržitě uvolňuje relativně velké množství produktů degradace proteinů.

Tyto produkty tvoří spolu se sraženinou získanou z bismutu prostřednictvím tvorby komplexu ochrannou vrstvu sliznice před žaludečními šťávami nebo střevními enzymy a mohou také bránit působení pepsinu na vředové místo. To pomáhá zabránit hojení vředu.

Bismut je účinný proti bakteriím Helicobacter pylori . Při použití v monoterapii však vizmut zabíjí H. pylori pouze ve 20 % případů. Při kombinaci s antibiotiky a inhibitory protonové pumpy (nebo blokátory receptoru histaminu-2) může až 70–90 % případů vymýtit H. pylori . 

Vizmut

Použití vizmutu

Bismut je indikován při léčbě žaludečních a dvanáctníkových vředů. Často se používá společně s jinými léky, zejména metronidazolem plus tetracykliny nebo amoxicilinem (3 nebo 4 lékové režimy) k eradikaci H. pylori , a tím k prevenci recidivy duodenálních vředů.

Kromě toho je vizmut také indikován při průjmech a poruchách trávení.

V jakých případech je indikován vizmut?

Návod k použití Bismut

Obvyklá dávka subcitrátu bismutitého je 240 mg dvakrát denně nebo 120 mg čtyřikrát denně. Užívejte léky před jídlem. Léčba po dobu 4 týdnů, v případě potřeby prodloužena na 8 týdnů.

Subcitrát bismutu je obvykle přítomen v 3složkové kombinované tabletě, včetně bismutu, metronidazolu a tetracyklinu. Toto je součástí režimu 3 léků.

Obvyklá dávka subcitrátu bismutitého je 120 mg 4krát denně po každém jídle a před spaním. Tabletu spolkněte celou a zapijte ji velkou sklenicí vody (240 ml), aby nedošlo k podráždění a ulceraci jícnu (obvykle v kombinaci s omeprazolem 20 mg, dvakrát denně po snídani a večeři). Délka léčby je obvykle 4 týdny (lze prodloužit až na 8 týdnů).

Udržovací léčba bismutem se nedoporučuje, i když léčbu lze opakovat 1 měsíc po vysazení léku.

Kontraindikace vizmutu

Vizmut se nepoužívá v následujících případech:

• Přecitlivělost na vizmut.
• Lidé s těžkým onemocněním ledvin, kvůli zvýšené schopnosti hromadit vizmut s rizikem toxicity.
• Těhotné ženy, kojící matky, děti do 8 let, osoby s poškozením jater a ledvin a přecitlivělostí na kteroukoli složku léku.

Bezpečnostní opatření při používání vizmutu

Předpokládá se, že vizmut způsobuje encefalopatii. Nebylo prokázáno, že by doporučená dávka (480 mg/den) po dobu 8 týdnů pro léčbu infekce H. pylori byla neurologicky změněna.

Riziko toxicity bismutu však může být zvýšeno při překročení doporučené dávky v případech předávkování, otravy, dlouhodobého užívání léku nebo s jinými léky obsahujícími bismut.

Bismut by měl být používán s opatrností u pacientů s anamnézou krvácení do horní části gastrointestinálního traktu. Protože bismut způsobuje černou stolici, kterou lze zaměnit s černou krví ve stolici.

Infekce H. pylori musí být potvrzena před použitím režimu s kombinací 3 léků, aby se zabránilo rezistenci na léky.

Jak se vypořádat s vedlejšími účinky léků?

Vizmut reaguje s bakteriálním H2S za vzniku sulfidu vizmutu, který zčerná ústní dutinu a výkaly. Nežádoucí účinky vizmutu jsou:

• Časté: černá stolice nebo jazyk. Změna barvy zubů (reverzibilní).
• Méně časté: nauzea, zvracení.
• Vzácné: nefrotoxicita, encefalopatie, neurotoxicita.

Lékové interakce s vizmutem

• Předběžná léčba omeprazolem zvýšila absorpci bismutu 3krát. Proto může být při duální terapii zvýšené riziko toxicity.
• Současné podávání H2 antagonistů nebo antacidů snižuje účinnost solí bismutu ve srovnání se solemi používanými samostatně při léčbě vředů.
• Bismut absorbuje rentgenové záření, které může interferovat s rentgenovými diagnostickými postupy gastrointestinálního traktu.
• Bismut snižuje systémovou absorpci tetracyklinů, ale klinický význam systémových versus lokálních účinků není znám.

Léčba předávkování bismutem

Když se bismut užívá v doporučených dávkách, závažné nežádoucí účinky jsou vzácné. Ale po akutním nebo chronickém předávkování bylo pozorováno selhání ledvin, encefalopatie a neurotoxicita. Při dlouhodobém užívání léčebných dávek s odstupem více než 2 let došlo k paresteziím, nespavosti a ztrátě paměti.

Pokud koncentrace vizmutu v krvi překročí 10 nanogramů/ml, je třeba podávání vizmutu přerušit.

Optimální léčba předávkování bismutem není dosud známa. Doporučuje se výplach žaludku, výplach a rehydratace, a to i se zpožděním. Protože bismut může být absorbován v tlustém střevě. Hemodialýza v kombinaci s léčbou unitiolem může zvýšit eliminaci vizmutu. Peritoneální dialýza je účinná i u dětských pacientů.

Pro těhotné a kojící ženy

Těhotná žena

Není známo, zda vizmut představuje nějaké rakovinotvorné, mutagenní nebo reprodukční poškození nebo poškození nenarozeného dítěte. Užívání bismutu během těhotenství se nedoporučuje.

Kojící ženy

Bismut se vylučuje do mléka, ale není známo, zda to poškodí kojící dítě. Proto se tento lék nedoporučuje kojícím matkám, pokud přínosy nepřeváží rizika.

Těhotné a kojící ženy musí být při užívání vizmutu opatrné

Jak uchovávat vizmut

Bismut by měl být skladován při teplotách pod 30oC, v těsně uzavřených nádobách.

Bismut je lék, který chrání buňky trávicího traktu při léčbě peptických vředů. Nahoře jsou referenční informace z SignsSymptomsList o droze Bismuth . Pokud máte nějaké problémy, obraťte se na svého gastroenterologa nebo lékárníka s konkrétními radami.