Triplixam: Teràpia combinada per a la hipertensió

Triplixam és una combinació de 3 ingredients antihipertensius que inclouen perindopril, indapamida i amlodipina, que ajuda a controlar la pressió arterial en persones amb hipertensió. Aleshores, com s'utilitza Triplixam i què cal tenir en compte quan l'utilitzeu? Descobrim la informació necessària sobre el fàrmac a través del següent article de SignsSymptomsList!

Ingredients actius: perindopril, indapamida, amlodipina

contingut

•  Què és Triplixam?
• Quant costa Triplixam?
• Usos de Triplixam
• Dosificació de fàrmacs i temes especials
• Contraindicacions de Triplixam
• Precaucions durant l'ús de Triplixam
• Efectes secundaris de Triplixam
• Interaccions amb Triplixam
• Tractament de la sobredosi de Triplixam
• Matèries especials que consumeixen drogues
• Com emmagatzemar Triplixam?

 Què és Triplixam?

Composició i contingut del fàrmac Triplixam

• 5 mg/1,25 mg/5 mg: cada comprimit conté 5 mg de perindopril arginina, 1,25 mg d'indapamida, 5 mg d'amlodipina.
• 5 mg/1,25 mg/10 mg: cada comprimit conté 5 mg de perindopril arginina, 1,25 mg d'indapamida, 10 mg d'amlodipina.
• 10mg/2,5mg/5mg: Cada comprimit conté 10mg de perindopril arginina, 2,5mg d'indapamida, 5mg d'amlodipina.
• 10 mg/2,5 mg/10 mg: cada comprimit conté 10 mg de perindopril arginina, 2,5 mg d'indapamida, 10 mg d'amlodipina.

Esbrineu informació sobre medicaments Triplixam

Mecanisme farmacològic

Triplixam és un fàrmac antihipertensiu de tres components amb mecanismes complementaris per al control de la pressió arterial en pacients hipertensos . En el qual, el perindopril és un inhibidor de l'enzim convertidor de l'angiotensina, l'indapamida és un diürètic i l'amlodipina és un bloquejador dels canals de calci.

Les propietats farmacològiques de Triplixam són la suma de les propietats farmacològiques de cada ingredient. A més, la combinació de perindopril/indapamida va produir un efecte sinèrgic de l'efecte antihipertensiu d'aquests dos components en comparació amb qualsevol dels agents sols i va reduir el risc d'hipopotasèmia en comparació amb els diürètics sols.

>>> Veure més:  Furosemida diürètica: Usos i coses a tenir en compte

Quant costa Triplixam?

Informació del fàrmac Triplixam 5/1,25/5mg:

• Forma del fàrmac: medicament amb recepta.
• Envàs: vial x 30 comprimits.
• Preu de Triplixam 5/1,25/5mg: 330.000 VND/ampolla.

Nota: els preus són només de referència. Pot canviar de tant en tant i dependrà del proveïdor.

Usos de Triplixam

Triplixam està indicat com a alternativa en el tractament de la hipertensió en pacients la pressió arterial dels quals ja està sota control quan una combinació de perindopril, indapamida i amlodipina és de la mateixa força.

Dosificació de fàrmacs i temes especials

Dosificació

Prendre una càpsula al dia, preferiblement al matí i abans dels àpats.

Com que Triplixam és una combinació de dosis fixa, no és adequat per a l'inici de la teràpia. Quan cal ajustar la dosi, s'han d'ajustar els components individuals.

Objectes especials

Persones amb insuficiència renal

• Insuficiència renal severa (aclaració de creatinina < 30 ml/min):="" contra="" només="" determinat="" amb="">
• Insuficiència renal moderada (aclaració de creatinina 30-60 ml/min): contraindicat amb Triplixam 10 mg/2,5 mg/5 mg i Triplixam 10 mg/2,5 mg/10 mg.

Es recomana iniciar el tractament amb una dosi adequada de la combinació separada.

Vigilar i controlar regularment la creatinina i el potassi.

El tractament concomitant de perindopril amb aliskiren està contraindicat en pacients amb insuficiència renal (taxa de filtració glomerular <>

>>> Veure més:  Insuficiència renal crònica: signes, causes i possible tractament

Persones amb insuficiència hepàtica

• Insuficiència hepàtica severa: contraindicat amb Triplixam.
• Insuficiència hepàtica lleu a moderada: Triplixam s'ha d'utilitzar amb precaució perquè no hi ha una dosi recomanada d'amlodipina en aquesta població.

Gran

L'eliminació de perindopril es redueix a la gent gran. Triplixam es pot tractar en persones grans en funció de la funció renal.

Infants i adolescents

Actualment no hi ha dades sobre la seguretat i l'eficàcia de Triplixam en nens i adolescents.

Dosificació de Triplixam per a temes especials

Contraindicacions de Triplixam

• Pacients en diàlisi.
• Insuficiència cardíaca descompensada no tractada .
• Insuficiència renal severa (aclaració de creatinina <>
• Insuficiència renal moderada (aclaració de creatinina 30-60 ml/min): Contraindicació Triplixam que conté 10 mg/2,5 mg combinació de perindopril/indapamida (Triplixam 10 mg/2,5 mg/5 mg i 10 mg/2,5 mg/10 mg).
• Hipersensibilitat a l'ingredient actiu, o als derivats de la sulfonamida, als derivats de la dihidropiridina, a qualsevol inhibidor de l'ACE o a qualsevol dels excipients.
• Història d'angioedema (edema de Quincke) relacionat amb la teràpia prèvia amb inhibidors de l'ECA.
• L'angioedema és hereditari o idiopàtic.
• Etapes 2 i 3 de l'embaràs.
• Lactància materna.
• Encefalopatia causada pel fetge.
• Insuficiència hepàtica greu.
• Hipopotasèmia.
• Hipotensió severa.
• Xoc (incloent xoc cardiogènic).
• Bloqueig de l'artèria ventricular esquerra (estenosi aòrtica).
• Insuficiència cardíaca hemodinàmicament inestable després d'un infart agut de miocardi.
• Tractament concomitant de Triplixam amb fàrmacs que contenen aliskirè en pacients amb diabetis o insuficiència renal (taxa de filtració glomerular <>2).

Precaucions durant l'ús de Triplixam

CKD

• En cas d'insuficiència renal greu (aclaració de creatinina < 30 ml/min):="" contra="" només="" determinat="" amb="">
• En cas d'insuficiència renal moderada (clearance de creatinina < 60 ml/min):="" contra="" només="" determinat="" amb="" triplixam="" 10mg/2,5mg/5mg="" i= " ">

En pacients hipertensos sense lesió renal evident prèvia, s'ha de comprovar la insuficiència renal i s'ha d'interrompre el tractament i, possiblement, reiniciar-lo a dosis baixes o en monoteràpia.

>>> Veure més articles: Medicament antihipertensiu Natrixam: el que has de saber

El potassi i la creatinina s'han de controlar després de 2 setmanes de tractament i cada 2 mesos durant el tractament d'estabilització. Triplixam no es recomana en estenosi bilateral de l'artèria renal o funció renal única.

• Perindopril pot provocar un risc d'hipotensió arterial sobtada o alteració de la funció renal durant les primeres o 2 setmanes de tractament. El tractament s'ha d'iniciar a dosis baixes i augmentar gradualment.
• Els diürètics tiazídics com la indapamida només són totalment efectius quan la funció renal és normal o lleugerament deteriorada (nivell de creatinina plasmàtica inferior a 25 mg/L, equivalent a 220 µmol/L en adults). En la gent gran, els nivells de creatinina plasmàtica s'han d'ajustar per edat, pes i sexe. La disminució del volum sanguini a causa de la pèrdua d'aigua i sal a causa dels diürètics a l'inici del tractament pot reduir la taxa de filtració glomerular, donant lloc a un augment de la urea en sang i la creatinina plasmàtica.
• L'amlodipina es pot utilitzar en pacients amb insuficiència renal a les dosis habituals.

L'eficàcia de la combinació de Triplixam no s'ha provat en subjectes amb anomalies renals.

Notes a saber quan utilitzeu Triplixam

Disminució de la pressió arterial i pèrdua d'aigua i sodi

Risc d'hipotensió sobtada en presència de pèrdua prèvia de sodi (especialment en pacients amb estenosi de l'artèria renal). S'ha de fer una exploració general quan hi ha signes de pèrdua de líquids i electròlits, que es poden produir amb diarrea o vòmits. Els electròlits sèrics s'han de controlar regularment.

En pacients amb hipotensió significativa, pot ser necessària una infusió intravenosa de solució salina isotònica. La hipotensió transitòria no és una contraindicació per continuar el tractament. Després de restablir el volum circulant i la pressió arterial, es pot reiniciar el tractament reduint la dosi o amb un sol component.

Els diürètics poden provocar hiponatremia, de vegades amb conseqüències greus, però inicialment poden ser asimptomàtics. Cal revisar l'índex regularment, sobretot en gent gran i cirrosi.

potassi

La combinació dels tres components de Triplixam no prevé l'aparició d'hipopotasèmia, especialment en pacients amb diabetis o insuficiència renal.

El perindopril pot augmentar el potassi en sang. I la indapamida provoca pèrdua de potassi o hipopotasèmia. Tant la hiperpotasèmia com la hipopotasèmia poden causar arítmies greus i que amenacen la vida. El potassi en sang s'ha de controlar regularment. La mesura del potassi sèric s'ha de realitzar durant la primera setmana després de l'inici del tractament. Si es detecten nivells baixos de potassi, cal corregir-lo.

Calci

L'indapamida pot disminuir l'excreció urinària de calci i augmentar transitoriment el calci sèric. Si la hipercalcèmia és significativa, el tractament s'ha d'interrompre abans de la prova de funció tiroïdal, ja que pot ser degut a l'hipertiroïdisme.

Hipertensió arterial renal

Per als pacients amb estenosi de l'artèria renal coneguda o sospitosa, el tractament amb Triplixam s'ha d'iniciar a l'hospital. Vigilar la funció renal i el potassi, ja que la insuficiència renal és possible però reversible després de suspendre el tractament.

Tos seca

La tos característica deguda als inhibidors de l'ACE és una tos que és persistent i cessa després de suspendre el tractament. Si el tractament amb Triplixam continua sent una prioritat, es pot considerar la continuació del tractament.

Triplixam s'ha de considerar en cas de tos persistent

Aterosclerosi

Preste atenció al risc d'hipotensió, especialment en pacients amb cardiopatia isquèmica o insuficiència circulatòria cerebral. El tractament s'ha d'iniciar a dosis baixes.

Hipertensió aguda

Es desconeix l'eficàcia i la seguretat de l'amlodipina en la hipertensió aguda .

Atac de cor

• Els bloquejadors de canals de calci com l'amlodipina s'han d'utilitzar amb precaució en pacients amb insuficiència cardíaca congestiva. Perquè pot augmentar els esdeveniments cardiovasculars i la mortalitat.
• Per a la insuficiència cardíaca greu (grau IV), s'ha d'iniciar el tractament sota supervisió mèdica i reduir la dosi inicial.
• En pacients hipertensos amb malaltia de l'artèria coronària, els beta-bloquejants no s'han de suspendre, els inhibidors de l'ACE s'han de combinar amb beta-bloquejants.

Estenosi aòrtica i mitral / miocardiopatia hipertròfica

Els inhibidors de l'ECA com el peridopril s'han d'utilitzar amb precaució en pacients amb obstrucció del flux de sortida del ventrículo izquierdo.

Diabetis

Per a la diabetis mellitus insulinodependent, el tractament s'ha d'iniciar sota supervisió mèdica i a dosis baixes. Els nivells de glucosa en sang s'han de controlar de prop en pacients diabètics tractats amb fàrmacs antidiabètics orals o insulina, especialment durant el primer mes de tractament amb inhibidors de l'ECA.

>>> Vegeu més articles sobre  la medicació per a la diabetis Forxiga (dapagliflozina) .

carrera

Igual que amb altres inhibidors de l'ACE, l'efecte antihipertensiu del perindopril pot ser menys efectiu en negres.

Cirurgia / Anestèsia

El tractament amb perindopril s'ha d'interrompre aproximadament un dia abans de la cirurgia a causa del potencial d'hipotensió durant l'anestèsia, especialment amb agents anestèsics que poden reduir la pressió arterial.

Insuficiència hepàtica

Si el fàrmac provoca icterícia i un augment significatiu dels enzims hepàtics, s'ha de suspendre el fàrmac i s'ha de buscar una supervisió mèdica adequada. En pacients amb insuficiència hepàtica, la teràpia amb amlodipina s'ha d'iniciar amb precaució a dosis baixes, fins i tot quan s'augmenti la dosi.

L'eficàcia de la combinació de Triplixam no s'ha provat en pacients amb insuficiència hepàtica. Triplixam està contraindicat en insuficiència hepàtica greu i amb precaució en insuficiència hepàtica lleu a moderada.

Àcid úric

El risc de patir gota pot augmentar en persones amb nivells elevats d'àcid úric.

Gran

La funció renal i els nivells de potassi s'han de comprovar abans d'iniciar el tractament. La primera dosi s'ha d'ajustar en funció de la resposta dels nivells de pressió arterial, especialment en el cas de deshidratació i electròlits per evitar l'aparició sobtada d'hipotensió. En la gent gran, s'ha de tenir precaució en augmentar la dosi d'amlodipina.

Les persones grans han de tenir cura a l'hora de prendre el medicament

Efectes secundaris de Triplixam

Triplixam pot tenir alguns efectes secundaris de la següent manera:

• Trastorns del sistema nerviós: Marejos, marejos, mal de cap, parestèsia, pèrdua d'equilibri, somnolència, alteracions del gust.
• Ulls: Discapacitat visual.
• Trastorns de l'oïda i de l'oïda interna: tinnitus.
• Trastorns cardíacs: palpitacions.
• Vascular: enrogiment, hipotensió (i efectes relacionats amb la baixada de la pressió arterial).
• Trastorns respiratoris-toràcics: Tos, dispnea.
• Trastorns gastrointestinals: Dolor abdominal, restrenyiment, diarrea, nàusees, dispèpsia, vòmits.
• Pell i teixit subcutani: pruïja, erupció, erupció maculopapular.
• Múscul-esquelètic-articulació: rampes (contracció muscular), inflor del turmell.
• Trastorns generals: astènia, edema i fatiga.

L'anterior inclou els efectes no desitjats comuns de Triplixam . Hi ha molts altres efectes adversos menys comuns que no s'han enumerat. Si té algun efecte advers, poseu-vos en contacte immediatament amb el vostre metge o farmacèutic per obtenir consell i control.

Interaccions amb Triplixam

Contraindicacions per a l'ús de Triplixam

• Liti: augmenta la concentració de liti sèric i la toxicitat, però és reversible, i requereix un seguiment quan es combina.
• Aliskiren: risc d'hiperpotasèmia, insuficiència renal; augment de la malaltia cardiovascular i la mortalitat.
• Bloquejadors dels receptors d'angiotensina: limiteu l'ús amb el control de la funció renal, els nivells de potassi i la pressió arterial.
• Estramustin: augment del risc d'efectes adversos.
• Medicaments estalviadors de potassi com el triamterè; amilorida, sals de potassi: Hiperpotasèmia, risc de mort; Si està indicat, controlar el potassi sèric.
• Infusió de Dantrolen: Risc d'hiperpotasèmia.
• Aranja, suc d'aranja: pot augmentar l'eficàcia de reduir la pressió arterial.

Contraindicacions per a l'ús de Triplixam

Aneu amb compte amb la combinació de Triplixam 

• Baclofè: augmenta l'efecte antihipertensiu.
• AINE: poden reduir l'efecte antihipertensiu, la funció renal; augment del potassi sèric.
• Medicaments antidiabètics: poden augmentar l'efectivitat de la reducció del sucre en sang, el risc d'hipoglucèmia.
• Diürètics no estalviadors de potassi: controlar la creatinina durant les primeres setmanes de tractament.
• Diürètics estalviadors de potassi: controlar el potassi i la creatinina en sang.
• Fàrmacs que causen torsades de puntes: Prevenció i correcció de la hipopotasèmia, monitorització del QT.
• Amfotericina B intravenosa, corticoides sistèmics, tetracosactides, laxants estimulants: augment del risc d'hipopotasèmia.
• Glicòsids cardíacs: controlar els nivells de potassi i electrocardiograma.
• Inductors o inhibidors del CYP3A4: es pot produir una disminució o augment significatiu de l'amlodipina plasmàtica.

Considereu la combinació de Triplixam

• Antidepressius tricíclics , sedants: augment de la resistència a la hipertensió, augment del risc d'hipotensió ortostàtica.
• Altres fàrmacs antihipertensius; Vasodilatadors: poden millorar l'efecte antihipertensiu.
• Corticoides, tetracosactida: Redueix l'efecte antihipertensiu.
• Alopurinol, fàrmacs citostàtics, immunosupressors, corticoides sistèmics, procainamida: Risc de leucopènia.
• Anestèsia: pot augmentar l'efecte antihipertensiu.
• Diürètics tiazídics, diürètics de bucle: possible esgotament de volum, risc d'hipotensió.
• Gliptines: augment del risc d'angioedema.
• Simpatomimètics: poden reduir l'efecte antihipertensiu.
• Sal d'or: reacció nitrotoide - rara.
• Metformina: possible acidosi làctica.
• Contrast que conté iode: augmenta la possibilitat d'insuficiència renal aguda.
• Sals de calci: Risc d'augment dels nivells de calci a causa de la disminució de l'excreció urinària.
• Ciclosporina: Risc d'augment dels nivells de creatinina. No prengui més de 20 mg de simvastatina al dia simultàniament.

Tractament de la sobredosi de Triplixam

No hi ha informació sobre la sobredosi de Triplixam.

Per a la combinació perindopril/indapamida

Símptoma

La reacció adversa més probable a una sobredosi és la hipotensió. De vegades, amb nàusees, vòmits, dolor abdominal, marejos, somnolència, confusió mental, oligúria pot provocar anúria (a causa de l'esgotament del volum). Es poden produir alteracions de la sal i l'aigua (baix en sodi, baix en potassi).

Resoldre

• Aneu immediatament al centre mèdic més proper. Les primeres mesures inclouen el buidatge gàstric mitjançant rentat gàstric o l'ús de carbó activat, seguit de rehidratació i equilibri electròlit fins a la recuperació.
• Si hi ha hipotensió, col·loqueu el pacient en posició supina amb el cap abaixat. Si cal, es pot donar una infusió intravenosa de solució salina isotònica o qualsevol altre mitjà d'expansió de volum.
• La forma activa de perindopril es pot dialitzar mitjançant diàlisi.

Per a l'amlodipina

Símptoma

Hi ha molt poques dades sobre sobredosi. Pot haver-hi vasodilatació perifèrica excessiva i taquicàrdia reflexa. La hipotensió sistèmica severa i prolongada pot provocar un xoc mortal.

Resoldre

• Quan la hipotensió és significativa, el suport cardiovascular inclou un seguiment freqüent de la funció cardiovascular i respiratòria, elevació de les extremitats i atenció al volum de líquid i orina.
• Els vasopressors poden restaurar el to vascular i la pressió arterial. El gluconat de calci per via intravenosa pot revertir els efectes dels bloquejadors de canals de calci. El rentat gàstric o l'ús de carbó activat poden disminuir l'absorció d'amlodipina.
• Com que l'amlodipina s'uneix molt a les proteïnes, és poc probable que la diàlisi aporti cap benefici.

Matèries especials que consumeixen drogues

Dona embarassada

Triplixam no es recomana per al seu ús en el primer trimestre i està contraindicat en el segon i tercer trimestre).

Quan es planifica l'embaràs o es diagnostica l'embaràs, el tractament s'ha d'aturar immediatament i, si és possible, començar amb una teràpia alternativa. En el cas del consum de drogues durant el segon embaràs, es recomana l'examen ecogràfic de la funció renal i del crani. Els nounats les mares dels quals hagin utilitzat aquest fàrmac s'han de vigilar de prop per detectar hipotensió.

Dones en lactància materna

Triplixam està contraindicat durant la lactància. La decisió d'interrompre la lactància o suspendre Triplixam depèn de la importància d'aquest tractament per a la mare. Prioritzar les teràpies alternatives que s'hagin demostrat que són segures durant la lactància materna, especialment quan alleten nadons o prematurs.

Fertilitat

Perindopril/indapamida: no hi ha dades sobre els efectes sobre la fertilitat en humans.

Amlodipina: hi ha hagut casos de canvis bioquímics reversibles al cap dels espermatozoides, però no se sap si l'amlodipina afecta la fertilitat.

Com emmagatzemar Triplixam?

• Triplixam s'ha d'emmagatzemar a temperatures inferiors als 30oC, en recipients ben tancats.
• Eviteu l'exposició directa a la llum solar.
• Mantenir fora de l'abast dels nens.
• No utilitzeu medicaments caducats o florits.

Triplixam (perindopril/indapamida/amlodipina) és un medicament que s'utilitza per tractar la pressió arterial alta. A dalt hi ha la informació de referència de SignsSymptomsList sobre el fàrmac Triplixam. Si teniu cap problema, poseu-vos en contacte amb el vostre cardiòleg o farmacèutic per obtenir consells específics.