Triplixam: Комбинирана терапия за хипертония

Triplixam е комбинация от 3 антихипертензивни съставки, включително периндоприл, индапамид и амлодипин, която помага за контролиране на кръвното налягане при хора с хипертония. И така, как се използва Triplixam и какво трябва да се има предвид, когато се използва? Нека да разберем необходимата информация за лекарството чрез следващата статия от SignsSymptomsList!

Активни съставки: периндоприл, индапамид, амлодипин

съдържание

•  Какво представлява Трипликсам?
• Колко струва Triplixam?
• Употреби на Triplixam
• Дозировка на лекарството и специални теми
• Противопоказания на Трипликсам
• Предпазни мерки при употреба на Triplixam
• Странични ефекти на Triplixam
• Взаимодействия с Triplixam
• Лечение на предозиране с Triplixam
• Специални субекти, употребяващи наркотици
• Как да съхранявате Triplixam?

 Какво представлява Трипликсам?

Състав и съдържание на лекарството Triplixam

• 5mg/1.25mg/5mg: Всяка таблетка съдържа 5mg периндоприл аргинин, 1.25mg индапамид, 5mg амлодипин.
• 5 mg/1,25 mg/10 mg: Всяка таблетка съдържа 5 mg периндоприл аргинин, 1,25 mg индапамид, 10 mg амлодипин.
• 10 mg/2,5 mg/5 mg: Всяка таблетка съдържа 10 mg периндоприл аргинин, 2,5 mg индапамид, 5 mg амлодипин.
• 10 mg/2,5 mg/10 mg: Всяка таблетка съдържа 10 mg периндоприл аргинин, 2,5 mg индапамид, 10 mg амлодипин.

Разберете информацията за лекарството Triplixam

Фармакологичен механизъм

Triplixam е трикомпонентно антихипертензивно лекарство с допълнителни механизми за контрол на кръвното налягане при пациенти с хипертония . При което периндоприл е инхибитор на ангиотензин конвертиращия ензим, индапамид е диуретик, а амлодипин е блокер на калциевите канали.

Фармакологичните свойства на Triplixam са сумата от фармакологичните свойства на всяка съставка. В допълнение, комбинацията от периндоприл/индапамид предизвиква синергичен ефект на антихипертензивния ефект на тези два компонента в сравнение с всеки един от агентите самостоятелно и намалява риска от хипокалиемия в сравнение с диуретиците самостоятелно.

>>> Вижте още:  Фуроземид диуретик: Употреби и неща, които трябва да се отбележат

Колко струва Triplixam?

Информация за лекарството Трипликсам 5/1,25/5 mg:

• Лекарствена форма: Лекарство, отпускано с рецепта.
• Опаковка: Флакон х 30 таблетки.
• Цена на Triplixam 5/1,25/5 mg: 330 000 VND/бутилка.

Забележка: Цените са само за справка. Може да се променя от време на време и зависи от доставчика.

Употреби на Triplixam

Triplixam е показан като алтернатива при лечението на хипертония при пациенти, чието кръвно налягане вече е под контрол, когато комбинацията от периндоприл, индапамид и амлодипин е със същата сила.

Дозировка на лекарството и специални теми

Дозировка

Приемайте по една капсула на ден, за предпочитане сутрин и преди хранене.

Тъй като Triplixam е комбинация с фиксирана доза, той не е подходящ за започване на терапия. Когато е необходимо коригиране на дозата, трябва да се коригират отделните компоненти.

Специални обекти

Хора с бъбречна недостатъчност

• Тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 30ml/min):="" срещу="" само="" определено="" с="">
• Умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс 30-60mL/min): Противопоказан с Triplixam 10mg/2.5mg/5mg и Triplixam 10mg/2.5mg/10mg.

Препоръчва се лечението да започне с подходяща доза от отделната комбинация.

Редовно наблюдавайте и контролирайте креатинина и калия.

Едновременното лечение на периндоприл с алискирен е противопоказано при пациенти с бъбречно увреждане (скорост на гломерулна филтрация <>

>>> Вижте още:  Хронична бъбречна недостатъчност: признаци, причини и възможно лечение

Хора с чернодробна недостатъчност

• Тежко чернодробно увреждане: Противопоказан с Triplixam.
• Леко до умерено чернодробно увреждане: Трипликсам трябва да се използва с повишено внимание, тъй като няма препоръчителна доза амлодипин при тази популация.

Старейшина

Клирънсът на периндоприл е намален при пациенти в напреднала възраст. Трипликсам може да се лекува при пациенти в напреднала възраст в зависимост от бъбречната функция.

Деца и юноши

Понастоящем няма данни за безопасността и ефективността на Triplixam при деца и юноши.

Дозировка на Triplixam за специални лица

Противопоказания на Трипликсам

• Пациенти на диализа.
• Нелекувана декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
• Тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс <>
• Умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс 30-60mL/min): Противопоказание Triplixam, съдържащ 10mg/2.5mg комбинация периндоприл/индапамид (Triplixam 10mg/2.5mg/5mg и 10mg/2.5mg/10mg).
• Свръхчувствителност към активната съставка или към сулфонамидни производни, към дихидропиридинови производни, към всеки АСЕ инхибитор или към някое от помощните вещества.
• Анамнеза за ангиоедем (оток на Quincke), свързан с предишна терапия с ACE инхибитори.
• Ангиоедемът е наследствен или идиопатичен.
• Етап 2 и 3 от бременността.
• Кърмене.
• Енцефалопатия, причинена от черния дроб.
• Тежка чернодробна недостатъчност.
• Хипокалиемия.
• Тежка хипотония.
• Шок (включително кардиогенен шок).
• Запушване на лявата вентрикуларна артерия (аортна стеноза).
• Хемодинамично нестабилна сърдечна недостатъчност след остър миокарден инфаркт.
• Едновременно лечение на Triplixam с лекарства, съдържащи алискирен, при пациенти с диабет или бъбречна недостатъчност (скорост на гломерулна филтрация <>2).

Предпазни мерки при употреба на Triplixam

ХБН

• В случай на тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс < 30ml/min):="" срещу="" само="" определено="" с="">
• В случай на умерено бъбречно увреждане (креатининов клирънс < 60ml/min):="" срещу="" само="" определено="" с="" triplixam="" 10mg/2.5mg/5mg="" и= " ">

При пациенти с хипертония без предишно очевидно бъбречно увреждане, бъбречната функция трябва да се провери и лечението трябва да се преустанови и евентуално да се започне отново с ниска доза или като монотерапия.

>>> Вижте още статии: Антихипертензивно лекарство Natrixam: Какво трябва да знаете

Калият и креатинина трябва да се проследяват след 2 седмици лечение и на всеки 2 месеца по време на стабилизиращото лечение. Трипликсам не се препоръчва при двустранна стеноза на бъбречната артерия или единична бъбречна функция.

• Периндоприл може да причини риск от внезапна артериална хипотония или нарушена бъбречна функция през първата или 2 седмици от лечението. Лечението трябва да започне с ниска доза и постепенно да се увеличава.
• Тиазидните диуретици, като индапамид, са напълно ефективни само когато бъбречната функция е нормална или само леко увредена (ниво на плазмения креатинин по-малко от 25 mg/L, еквивалентно на 220 µmol/L при възрастни). При възрастните хора плазмените нива на креатинин трябва да се коригират спрямо възрастта, теглото и пола. Намаляването на обема на кръвта поради загубата на вода и сол поради диуретиците в началото на лечението може да намали скоростта на гломерулна филтрация, което води до повишаване на уреята в кръвта и плазмения креатинин.
• Амлодипин може да се използва при пациенти с бъбречно увреждане в обичайни дози.

Ефективността на комбинацията в Triplixam не е тествана при пациенти с бъбречни аномалии.

Бележки, които трябва да знаете, когато използвате Triplixam

Понижаване на кръвното налягане и загуба на вода и натрий

Риск от внезапна хипотония при наличие на предходна загуба на натрий (особено при пациенти със стеноза на бъбречната артерия). Общ преглед трябва да се извърши, когато са налице признаци на загуба на течности и електролити, което може да се прояви с диария или повръщане. Серумните електролити трябва да се проследяват редовно.

При пациенти със значителна хипотония може да се наложи интравенозна инфузия на изотоничен физиологичен разтвор. Преходната хипотония не е противопоказание за продължаване на лечението. След възстановяване на циркулиращия обем и кръвното налягане, лечението може да бъде възобновено чрез намаляване на дозата или само с един компонент.

Диуретиците могат да причинят хипонатриемия, понякога със сериозни последствия, но първоначално могат да бъдат асимптоматични. Необходимо е редовно да се проверява индексът, особено при хора в напреднала възраст и цироза.

калий

Комбинацията от трите компонента в Triplixam не предотвратява появата на хипокалиемия, особено при пациенти с диабет или бъбречна недостатъчност.

Периндоприл може да повиши калия в кръвта. И индапамид причинява загуба на калий или хипокалиемия. Както хиперкалиемията, така и хипокалиемията могат да причинят сериозни, животозастрашаващи аритмии. Калият в кръвта трябва да се следи редовно. Измерването на серумния калий трябва да се извърши през първата седмица след започване на терапията. Ако се открият ниски нива на калий, е необходима корекция.

калций

Индапамид може да намали екскрецията на калций с урината и временно да повиши серумния калций. Ако хиперкалциемията е значителна, лечението трябва да се преустанови преди изследване на функцията на щитовидната жлеза, тъй като може да се дължи на хипертиреоидизъм.

Бъбречна артериална хипертония

При пациенти с известна или предполагаема стеноза на бъбречната артерия лечението с Triplixam трябва да започне в болницата. Следете бъбречната функция и калия, тъй като бъбречната недостатъчност е възможна, но обратима след прекратяване на терапията.

Суха кашлица

Характерната кашлица, дължаща се на ACE инхибиторите, е кашлица, която е упорита и спира след прекратяване на лечението. Ако лечението с Triplixam остане приоритет, може да се обмисли продължаване на лечението.

Трипликсам трябва да се има предвид в случай на упорита кашлица

Атеросклероза

Обърнете внимание на риска от хипотония, особено при пациенти с исхемична болест на сърцето или мозъчна циркулаторна недостатъчност. Лечението трябва да започне с ниска доза.

Остра хипертония

Ефикасността и безопасността на амлодипин при остра хипертония не са известни.

Сърдечна недостатъчност

• Блокери на калциевите канали като амлодипин трябва да се използват с повишено внимание при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност. Защото може да увеличи сърдечно-съдовите събития и смъртността.
• При тежка сърдечна недостатъчност (степен IV), лечението трябва да започне под лекарско наблюдение и началната доза да се намали.
• При пациенти с хипертония с коронарна артериална болест, бета-блокерите не трябва да се прекъсват, АСЕ инхибиторите трябва да се комбинират с бета-блокери.

Аортна и митрална стеноза/хипертрофична кардиомиопатия

АСЕ инхибитори като перидоприл трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с обструкция на LV изхода.

Диабет

При инсулинозависим захарен диабет лечението трябва да започне под лекарско наблюдение и с ниска доза. Нивата на кръвната захар трябва да се следят внимателно при пациенти с диабет, лекувани с перорални антидиабетни лекарства или инсулин, особено през първия месец от лечението с АСЕ инхибитори.

>>> Вижте още статии за  лекарството за диабет Forxiga (дапаглифлозин) .

Състезание

Както при другите ACE инхибитори, антихипертензивният ефект на периндоприл може да бъде по-малко ефективен при чернокожи.

Хирургия / Анестезия

Лечението с периндоприл трябва да се преустанови приблизително един ден преди операцията поради възможността от хипотония по време на анестезия, особено с анестетици, които имат потенциал да понижат кръвното налягане.

Чернодробна недостатъчност

Ако лекарството причини жълтеница и значително повишаване на чернодробните ензими, лекарството трябва да се преустанови и да се потърси подходящ лекарски контрол. При пациенти с увредена чернодробна функция терапията с амлодипин трябва да се започва с повишено внимание при ниски дози, дори когато дозата се увеличава.

Ефикасността на комбинацията в Triplixam не е тествана при пациенти с чернодробно увреждане. Triplixam е противопоказан при тежко чернодробно увреждане и с повишено внимание при леко до умерено чернодробно увреждане.

Пикочна киселина

Рискът от подагра може да бъде повишен при хора с повишени нива на пикочна киселина.

Старейшина

Преди започване на лечението трябва да се проверят бъбречната функция и нивата на калия. Първата доза трябва да се коригира според реакцията на нивата на кръвното налягане, особено в случай на дехидратация и електролити, за да се избегне внезапна поява на хипотония. При пациенти в напреднала възраст трябва да се внимава при повишаване на дозата на амлодипин.

Възрастните хора трябва да бъдат внимателни, когато приемат лекарството

Странични ефекти на Triplixam

Triplixam може да има някои странични ефекти, както следва:

• Нарушения на нервната система: Световъртеж, световъртеж, главоболие, парестезия, загуба на равновесие, сомнолентност, нарушение на вкуса.
• Очи: Увреждане на зрението.
• Нарушения на ухото и вътрешното ухо: Шум в ушите.
• Сърдечни нарушения: Сърцебиене.
• Съдови: зачервяване, хипотония (и свързаните с тях ефекти от понижаване на кръвното налягане).
• Респираторно-гръдни нарушения: кашлица, диспнея.
• Стомашно-чревни нарушения: коремна болка, запек, диария, гадене, диспепсия, повръщане.
• Кожа и подкожна тъкан: Сърбеж, обрив, макулопапулозен обрив.
• Мускулно-скелетно-ставни: крампи (мускулно свиване), подуване на глезена.
• Общи нарушения: астения, оток и умора.

Посоченото по-горе включва често срещаните нежелани реакции на Triplixam . Има много други по-рядко срещани нежелани реакции, които не са изброени. Ако имате някакви нежелани реакции, незабавно се свържете с Вашия лекар или фармацевт за съвет и наблюдение.

Взаимодействия с Triplixam

Противопоказания за употребата на Triplixam

• Литий: Увеличава серумната концентрация на литий и токсичността, но е обратим и изисква наблюдение при комбиниране.
• Алискирен: Риск от хиперкалиемия, бъбречна недостатъчност; повишени сърдечно-съдови заболявания и смъртност.
• Блокери на ангиотензин рецептори: Ограничете употребата с проследяване на бъбречната функция, нивата на калий и кръвното налягане.
• Естрамустин: Повишен риск от нежелани реакции.
• Калий-съхраняващи лекарства като триамтерен; амилорид, калиеви соли: Хиперкалиемия, риск от смърт; Ако е показано, следете серумния калий.
• Инфузия на дантролен: риск от хиперкалиемия.
• Грейпфрут, сок от грейпфрут: Може да повиши ефективността на понижаване на кръвното налягане.

Противопоказания за употребата на Triplixam

Бъдете внимателни с комбинацията от Triplixam 

• Баклофен: Увеличава антихипертензивния ефект.
• НСПВС: Могат да намалят антихипертензивния ефект, бъбречната функция; повишен серумен калий.
• Антидиабетни лекарства: Може да повиши ефективността на понижаване на кръвната захар, риска от хипогликемия.
• Некалий-съхраняващи диуретици: Следете креатинина през първите седмици от лечението.
• Калий-съхраняващи диуретици: Следете калия и креатинина в кръвта.
• Лекарства, причиняващи torsades de pointes: Превенция и корекция на хипокалиемия, QT мониториране.
• Интравенозен амфотерицин В, системни кортикостероиди, тетракозактиди, стимулиращи лаксативи: повишен риск от хипокалиемия.
• Сърдечни гликозиди: Следете нивата на калий и електрокардиограмата.
• Индуктори или инхибитори на CYP3A4: Може да се наблюдава значително намаляване или повишаване на плазмения амлодипин.

Помислете за комбинацията от Triplixam

• Трициклични антидепресанти , успокоителни: Повишена резистентност към хипертония, повишен риск от ортостатична хипотония.
• Други антихипертензивни лекарства; Вазодилататори: Може да засили антихипертензивния ефект.
• Кортикостероиди, тетракозактид: Намалява антихипертензивния ефект.
• Алопуринол, цитостатици, имуносупресори, системни кортикостероиди, прокаинамид: Риск от левкопения.
• Анестезия: Може да увеличи антихипертензивния ефект.
• Тиазидни диуретици, бримкови диуретици: Възможно намаляване на обема, риск от хипотония.
• Глиптини: Повишен риск от ангиоедем.
• Симпатикомиметици: Може да намали антихипертензивния ефект.
• Златна сол: Нитротоидна реакция – рядко.
• Метформин: Възможна лактатна ацидоза.
• Контраст, съдържащ йод: Увеличава възможността от остра бъбречна недостатъчност.
• Калциеви соли: Риск от повишени нива на калций поради намалена екскреция с урина.
• Циклоспорин: Риск от повишени нива на креатинин. Не приемайте повече от 20 mg симвастатин/ден едновременно.

Лечение на предозиране с Triplixam

Няма информация за предозиране на Triplixam.

За комбинацията периндоприл/индапамид

Симптом

Най-вероятната нежелана реакция при предозиране е хипотонията. Понякога с гадене, повръщане, коремна болка, световъртеж, сомнолентност, умствено объркване, олигурия може да доведе до анурия (поради изчерпване на обема). Могат да възникнат нарушения на солта и водата (ниско съдържание на натрий, ниско съдържание на калий).

Разрешавам

• Незабавно отидете в най-близкия медицински център. Първите мерки включват изпразване на стомаха чрез стомашна промивка или използване на активен въглен, последвано от рехидратация и електролитен баланс до възстановяване.
• Ако има хипотония, поставете пациента в легнало положение с наведена глава. Ако е необходимо, може да се приложи интравенозна инфузия на изотоничен физиологичен разтвор или друго средство за увеличаване на обема.
• Активната форма на периндоприл се диализира чрез диализа.

За амлодипин

Симптом

Има много малко данни за предозиране. Може да има прекомерна периферна вазодилатация и рефлекторна тахикардия. Тежка и продължителна системна хипотония може да доведе до фатален шок.

Разрешавам

• Когато хипотонията е значителна, сърдечно-съдовата подкрепа включва често наблюдение на сърдечно-съдовата и дихателната функция, повдигане на крайниците и внимание към обема на течностите и урината.
• Вазопресорите могат да възстановят съдовия тонус и кръвното налягане. Интравенозният калциев глюконат може да обърне ефекта на блокерите на калциевите канали. Стомашна промивка или употребата на активен въглен може да намали абсорбцията на амлодипин.
• Тъй като амлодипин се свързва силно с протеини, е малко вероятно диализата да доведе до някаква полза.

Специални субекти, употребяващи наркотици

Бременни жени

Triplixam не се препоръчва за употреба през първия триместър и е противопоказан през втория и третия триместър).

Когато се планира бременност или се диагностицира бременност, лечението трябва да се спре незабавно и, ако е възможно, да се започне с алтернативна терапия. В случай на употреба на наркотици по време на втората бременност се препоръчва ултразвуково изследване на бъбречната функция и черепа. Новородените, чиито майки са използвали това лекарство, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за хипотония.

Кърмещи жени

Трипликсам е противопоказан по време на кърмене. Решението за прекратяване на кърменето или прекратяване на лечението с Triplixam зависи от важността на това лечение за майката. Дайте приоритет на алтернативните терапии, за които е доказано, че са безопасни по време на кърмене, особено когато кърмите бебета или недоносени бебета.

Плодовитост

Периндоприл/индапамид: Няма данни за ефектите върху фертилитета при хора.

Амлодипин: Има случаи на обратими биохимични промени в главата на спермата, но не е известно дали амлодипин влияе върху фертилитета.

Как да съхранявате Triplixam?

• Трипликсам трябва да се съхранява при температури под 30oC, в плътно затворени контейнери.
• Избягвайте пряко излагане на слънчева светлина.
• Дръжте далеч от деца.
• Не използвайте лекарства с изтекъл срок на годност или плесенясали.

Трипликсам (периндоприл/индапамид/амлодипин) е лекарство, използвано за лечение на високо кръвно налягане. По-горе е референтната информация от SignsSymptomsList за лекарството Triplixam. Ако имате някакви проблеми, свържете се с вашия кардиолог или фармацевт за конкретен съвет.