Triplixam: Terapi e kombinuar për hipertensionin

Triplixam është një kombinim i 3 përbërësve antihipertensivë duke përfshirë perindopril, indapamide dhe amlodipine, i cili ndihmon në kontrollin e presionit të gjakut tek njerëzit me hipertension. Pra, si përdoret Triplixam dhe çfarë duhet të kihet parasysh gjatë përdorimit të tij? Le të zbulojmë informacionin e nevojshëm për ilaçin përmes artikullit të mëposhtëm të SignsSymptomsList!

Përbërësit aktivë: perindopril, indapamide, amlodipine

përmbajtjen

•  Çfarë është Triplixam?
• Sa kushton Triplixam?
• Përdorimet e Triplixam
• Dozimi i barnave dhe lëndët e veçanta
• Kundërindikimet e Triplixam
• Masat paraprake gjatë përdorimit të Triplixam
• Efektet anësore të Triplixam
• Ndërveprimet me Triplixam
• Trajtimi i mbidozimit të Triplixam
• Subjekte të veçanta që përdorin drogë
• Si të ruhet Triplixam?

 Çfarë është Triplixam?

Përbërja dhe përmbajtja e drogës Triplixam

• 5mg/1.25mg/5mg: Çdo tabletë përmban 5mg perindopril arginine, 1.25mg indapamide, 5mg amlodipinë.
• 5mg/1.25mg/10mg: Çdo tabletë përmban 5mg perindopril arginine, 1.25mg indapamide, 10mg amlodipinë.
• 10mg/2.5mg/5mg: Çdo tabletë përmban 10mg perindopril arginine, 2.5mg indapamide, 5mg amlodipinë.
• 10mg/2.5mg/10mg: Çdo tabletë përmban 10mg perindopril arginine, 2.5mg indapamide, 10mg amlodipinë.

Gjeni informacionin e drogës Triplixam

Mekanizmi farmakologjik

Triplixam është një agjent antihipertensiv me tre komponentë me mekanizma plotësues për kontrollin e presionit të gjakut në pacientët me hipertension . Në të cilin, perindopril është një frenues i enzimës konvertuese të angiotenzinës, indapamidi është një diuretik dhe amlodipina është një bllokues i kanaleve të kalciumit.

Vetitë farmakologjike të Triplixam janë shuma e vetive farmakologjike të secilit përbërës. Për më tepër, kombinimi i perindoprilit/indapamidit prodhoi një efekt sinergjik të efektit antihipertensiv të këtyre dy komponentëve në krahasim me secilin nga agjentët vetëm dhe zvogëloi rrezikun e hipokalemisë krahasuar vetëm me diuretikët.

>>> Shih më shumë:  Diuretik Furosemide: Përdorimet dhe gjërat për t'u theksuar

Sa kushton Triplixam?

Informacion mbi ilaçin Triplixam 5/1,25/5 mg:

• Forma e barit: Bar me recetë.
• Paketimi: Vial x 30 tableta.
• Çmimi i Triplixam 5/1.25/5 mg: 330,000 VND/shishe.

Shënim: Çmimet janë vetëm për referencë. Mund të ndryshojë herë pas here dhe varet nga furnizuesi.

Përdorimet e Triplixam

Triplixam indikohet si një alternativë në trajtimin e hipertensionit te pacientët, presioni i gjakut i të cilëve është tashmë nën kontroll kur një kombinim i perindoprilit, indapamidit dhe amlodipinës është i së njëjtës fuqi.

Dozimi i barnave dhe lëndët e veçanta

Dozimi

Merrni një tabletë në ditë, mundësisht në mëngjes dhe para ngrënies.

Duke qenë se Triplixam është një kombinim me dozë fikse, nuk është i përshtatshëm për fillimin e terapisë. Kur kërkohet rregullimi i dozës, përbërësit individualë duhet të rregullohen.

Objekte speciale

Njerëzit me dështim të veshkave

• Dështim i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës < 30ml/min):="" against="" only="" defined="" with="">
• Dëmtimi i moderuar i veshkave (pastrimi i kreatininës 30-60mL/min): Kundërindikuar me Triplixam 10mg/2.5mg/5mg dhe Triplixam 10mg/2.5mg/10mg.

Rekomandohet që trajtimi të fillohet me një dozë të përshtatshme nga kombinimi i veçantë.

Monitoroni dhe kontrolloni rregullisht kreatininën dhe kaliumin.

Trajtimi i njëkohshëm i perindoprilit me aliskiren është kundërindikuar në pacientët me dëmtim të veshkave (shkalla e filtrimit glomerular <>

>>> Shih më shumë:  Dështimi kronik i veshkave: Shenjat, shkaqet dhe trajtimi i mundshëm

Njerëzit me dështim të mëlçisë

• Dëmtimi i rëndë i mëlçisë: Kundërindikohet me Triplixam.
• Dëmtimi i lehtë deri në mesatar i mëlçisë: Triplixam duhet të përdoret me kujdes pasi nuk ka dozë të rekomanduar të amlodipinës në këtë popullatë.

Plaku

Pastrimi i perindoprilit është ulur tek të moshuarit. Triplixam mund të trajtohet tek të moshuarit në varësi të funksionit të veshkave.

Fëmijët dhe adoleshentët

Nuk ka të dhëna të disponueshme për sigurinë dhe efektivitetin e Triplixam tek fëmijët dhe adoleshentët.

Dozimi i Triplixam për lëndë të veçanta

Kundërindikimet e Triplixam

• Pacientët në dializë.
• Dështimi i zemrës i dekompensuar i patrajtuar .
• Dëmtimi i rëndë i veshkave (pastrimi i kreatininës <>
• Dëmtimi i moderuar i veshkave (pastrimi i kreatininës 30-60mL/min): Kundërindikimi Triplixam që përmban 10mg/2.5mg kombinim perindopril/indapamide (Triplixam 10mg/2.5mg/5mg dhe 10mg/2.5mg/10mg).
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësit aktiv, ose ndaj derivateve të sulfonamideve, derivateve të dihidropiridinës, çdo frenuesi ACE ose ndonjë prej ekscipientëve.
• Historia e angioedemës (edema e Quincke) e lidhur me terapinë e mëparshme me frenues ACE.
• Angioedema është e trashëguar ose idiopatike.
• Fazat 2 dhe 3 të shtatzënisë.
• Ushqyerja me gji.
• Encefalopatia e shkaktuar nga mëlçia.
• Dështimi i rëndë i mëlçisë.
• Hipokalemia.
• Hipotension i rëndë.
• Shoku (duke përfshirë shokun kardiogjen).
• Bllokimi i arteries ventrikulare të majtë (stenozë aortike).
• Dështimi hemodinamikisht i paqëndrueshëm i zemrës pas infarktit akut të miokardit.
• Trajtimi i njëkohshëm i Triplixam me barna që përmbajnë aliskiren në pacientët me diabet ose insuficiencë renale (shkalla e filtrimit glomerular <>2).

Masat paraprake gjatë përdorimit të Triplixam

SKK

• Në rast të dështimit të rëndë të veshkave (pastrimi i kreatininës < 30ml/min):="" against="" only="" defined="" with="">
• Në rast të dëmtimit të moderuar të veshkave (pastrimi i kreatininës < 60ml/min):="" against="" only="" with="" triplixam="" 10mg/2.5mg/5mg="" dhe= "">

Në pacientët me hipertension pa dëmtim të mëparshëm të veshkave, dëmtimi i funksionit të veshkave duhet të kontrollohet dhe trajtimi duhet të ndërpritet dhe mundësisht të rifillojë me një dozë të ulët ose si monoterapi.

>>> Shihni më shumë artikuj: Ilaçi antihipertensiv Natrixam: Çfarë duhet të dini

Kaliumi dhe kreatinina duhet të monitorohen pas 2 javësh trajtim dhe çdo 2 muaj gjatë trajtimit stabilizues. Triplixam nuk rekomandohet për stenozën bilaterale të arteries renale ose funksionin e vetëm të veshkave.

• Perindopril mund të shkaktojë rrezik për hipotension arterial të papritur ose funksion të dëmtuar të veshkave gjatë javëve të para ose 2 të trajtimit. Trajtimi duhet të fillojë me një dozë të ulët dhe gradualisht të rritet.
• Diuretikët tiazidë si indapamidi janë plotësisht efektivë vetëm kur funksioni renal është normal ose vetëm me dëmtim të lehtë (niveli i kreatininës plazmatike më pak se 25 mg/L, i barabartë me 220 μmol/L tek të rriturit). Tek të moshuarit, nivelet e kreatininës plazmatike duhet të rregullohen për moshën, peshën dhe gjininë. Ulja e vëllimit të gjakut për shkak të humbjes së ujit dhe kripës për shkak të diuretikëve në fillim të trajtimit mund të zvogëlojë shkallën e filtrimit glomerular, duke çuar në rritjen e uresë në gjak dhe kreatininës plazmatike.
• Amlodipina mund të përdoret në doza të zakonshme në pacientët me funksion të dëmtuar të veshkave.

Efektiviteti i kombinimit në Triplixam nuk është testuar te subjektet me anomali renale.

Shënime që duhen ditur kur përdorni Triplixam

Ulje e presionit të gjakut dhe humbje e ujit dhe natriumit

Rreziku i hipotensionit të papritur në prani të humbjes së mëparshme të natriumit (veçanërisht në pacientët me stenozë të arteries renale). Një ekzaminim i përgjithshëm duhet të bëhet kur shfaqen shenja të humbjes së lëngjeve dhe elektroliteve, të cilat mund të shfaqen me diarre ose të vjella. Elektrolitet e serumit duhet të monitorohen rregullisht.

Në pacientët me hipotension të theksuar, mund të kërkohet një infuzion intravenoz i kripës izotonike. Hipotensioni kalimtar nuk është një kundërindikacion për vazhdimin e trajtimit. Pas rivendosjes së vëllimit qarkullues dhe presionit të gjakut, trajtimi mund të rifillohet duke ulur dozën ose me vetëm një komponent.

Diuretikët mund të shkaktojnë hiponatremi, ndonjëherë me pasoja të rënda, por fillimisht mund të jenë asimptomatike. Është e nevojshme të kontrollohet rregullisht indeksi, veçanërisht tek të moshuarit dhe cirroza.

Kaliumi

Kombinimi i tre komponentëve në Triplixam nuk parandaloi shfaqjen e hipokalemisë, veçanërisht në pacientët me diabet ose me insuficiencë renale.

Perindopril mund të rrisë kaliumin në gjak. Dhe indapamidi shkakton humbje të kaliumit ose hipokalemi. Hiperkalemia dhe hipokalemia mund të shkaktojnë aritmi serioze, kërcënuese për jetën. Kaliumi në gjak duhet të monitorohet rregullisht. Matja e kaliumit në serum duhet të bëhet gjatë javës së parë pas fillimit të terapisë. Nëse zbulohen nivele të ulëta të kaliumit, korrigjimi është i nevojshëm.

Kalciumi

Indapamidi mund të zvogëlojë sekretimin urinar të kalciumit dhe të rrisë kalciumin në serum përkohësisht. Nëse hiperkalcemia është e rëndësishme, trajtimi duhet të ndërpritet përpara testimit të funksionit të tiroides pasi mund të jetë për shkak të hipertiroidizmit.

Hipertensioni arterial i veshkave

Për pacientët me stenozë të njohur ose të dyshuar të arteries renale, trajtimi me Triplixam duhet të fillohet në spital. Monitoroni funksionin e veshkave dhe kaliumin, pasi dështimi i veshkave është i mundur, por i kthyeshëm pas ndërprerjes së terapisë.

Kolle e thate

Kolla karakteristike për shkak të frenuesve ACE është një kollë që është e vazhdueshme dhe që pushon pas ndërprerjes së trajtimit. Nëse trajtimi me Triplixam mbetet prioritet, mund të merret në konsideratë vazhdimi i trajtimit.

Triplixam duhet të merret parasysh në rast të kollës së vazhdueshme

Ateroskleroza

Kushtojini vëmendje rrezikut të hipotensionit, veçanërisht në pacientët me sëmundje ishemike të zemrës ose insuficiencë të qarkullimit cerebral. Trajtimi duhet të fillojë me një dozë të ulët.

Hipertensioni akut

Efikasiteti dhe siguria e amlodipinës në hipertensionin akut nuk dihet.

Infrakt

• Bllokuesit e kanalit të kalciumit si amlodipina duhet të përdoren me kujdes në pacientët me insuficiencë kongjestive të zemrës. Sepse mund të rrisë ngjarjet kardiovaskulare dhe vdekshmërinë.
• Për dështimin e rëndë të zemrës (shkalla IV), trajtimi duhet të fillohet nën mbikëqyrjen mjekësore dhe të reduktohet doza fillestare.
• Në pacientët hipertensivë me sëmundje të arterieve koronare, beta-bllokuesit nuk duhet të ndërpriten, frenuesit ACE duhet të kombinohen me beta-bllokuesit.

Stenoza e aortës dhe mitrale/kardiomiopatia hipertrofike

Frenuesit e ACE si peridopril duhet të përdoren me kujdes në pacientët me obstruksion të daljes së LV.

Diabeti

Për diabetin mellitus të varur nga insulina, trajtimi duhet të fillohet nën mbikëqyrjen mjekësore dhe me një dozë të ulët. Nivelet e glukozës në gjak duhet të monitorohen nga afër në pacientët diabetikë të trajtuar me barna antidiabetike orale ose insulinë, veçanërisht gjatë muajit të parë të trajtimit me ACE frenues.

>>> Shihni më shumë artikuj rreth  mjekimit të diabetit Forxiga (dapagliflozin) .

Gara

Ashtu si me frenuesit e tjerë ACE, efekti antihipertensiv i perindoprilit mund të jetë më pak efektiv tek zezakët.

Kirurgji / Anestezi

Trajtimi me perindopril duhet të ndërpritet afërsisht një ditë para operacionit për shkak të potencialit për hipotension gjatë anestezisë, veçanërisht me agjentë anestezikë që kanë potencial për të ulur presionin e gjakut.

Dështimi i mëlçisë

Nëse ilaçi shkakton verdhëz dhe një rritje të konsiderueshme të enzimave të mëlçisë, duhet të ndërpritet ilaçi dhe të kërkohet mbikëqyrja e duhur mjekësore. Në pacientët me funksion të dëmtuar të mëlçisë, terapia me amlodipin duhet të fillohet me kujdes në doza të ulëta, edhe kur doza rritet.

Efikasiteti i kombinimit në Triplixam nuk është testuar te pacientët me dëmtim të mëlçisë. Triplixam është kundërindikuar në dëmtimin e rëndë të mëlçisë dhe me kujdes në dëmtimin e butë deri në mesatar të mëlçisë.

Acidi urik

Rreziku i përdhes mund të rritet te njerëzit me nivele të larta të acidit urik.

Plaku

Para fillimit të trajtimit duhet të kontrollohen funksioni i veshkave dhe nivelet e kaliumit. Doza e parë duhet të rregullohet sipas përgjigjes së niveleve të presionit të gjakut, veçanërisht në rastin e dehidrimit dhe elektroliteve për të shmangur fillimin e papritur të hipotensionit. Tek të moshuarit, duhet treguar kujdes në rritjen e dozës së amlodipinës.

Të moshuarit duhet të kenë kujdes kur marrin ilaçin

Efektet anësore të Triplixam

Triplixam mund të ketë disa efekte anësore si më poshtë:

• Çrregullime të sistemit nervor: Marramendje, marramendje, dhimbje koke, parestezi, humbje ekuilibri, përgjumje, shqetësim i shijes.
• Sytë: Dëmtimi i shikimit.
• Çrregullime të veshit dhe veshit të brendshëm: tringëllimë në veshët.
• Çrregullime të zemrës: Palpitacione.
• Vaskulare: skuqje, hipotension (dhe efektet e lidhura me uljen e presionit të gjakut).
• Çrregullime respiratore-torakale: Kollë, dispne.
• Çrregullime gastrointestinale: Dhimbje barku, kapsllëk, diarre, nauze, dispepsi, të vjella.
• Lëkura dhe indi nënlëkuror: Pruritus, skuqje, skuqje makulopapulare.
• Muskuj-skelet-nyje: Ngërçe (tkurrje muskulore), ënjtje e kyçit të këmbës.
• Çrregullime të përgjithshme: Astenia, edemë dhe lodhje.

Sa më sipër përfshin efektet e zakonshme të padëshiruara të Triplixam . Ka shumë efekte të tjera anësore më pak të zakonshme që nuk janë renditur. Nëse keni ndonjë efekt anësor, kontaktoni menjëherë mjekun ose farmacistin tuaj për këshilla dhe monitorim.

Ndërveprimet me Triplixam

Kundërindikimet për përdorimin e Triplixam

• Litium: Rrit përqendrimin dhe toksicitetin e litiumit në serum, por është i kthyeshëm, dhe kërkon monitorim kur kombinohet.
• Aliskiren: Rreziku i hiperkalemisë, dështimi i veshkave; rritje të sëmundjeve kardiovaskulare dhe vdekshmërisë.
• Bllokuesit e receptorit të angiotenzinës: Kufizoni përdorimin me monitorimin e funksionit të veshkave, niveleve të kaliumit dhe presionit të gjakut.
• Estramustin: Rritja e rrezikut të efekteve anësore.
• Barnat që kursejnë kaliumin si triamtereni; amiloride, kripëra kaliumi: Hiperkalemia, rreziku i vdekjes; Nëse tregohet, monitoroni kaliumin në serum.
• Infuzion i Dantrolenit: Rreziku i hiperkalemisë.
• Grejpfrut, lëng grejpfrut: Mund të rrisë efektivitetin e uljes së presionit të gjakut.

Kundërindikimet për përdorimin e Triplixam

Kini kujdes me kombinimin e Triplixam 

• Baclofen: Rrit efektin antihipertensiv.
• NSAID: Mund të zvogëlojnë efektin antihipertensiv, funksionin e veshkave; rritja e kaliumit në serum.
• Barnat antidiabetike: Mund të rrisin efektivitetin e uljes së sheqerit në gjak, rrezikun e hipoglikemisë.
• Diuretikët që nuk kursejnë kalium: Monitoroni kreatininën gjatë javëve të para të trajtimit.
• Diuretikët që kursejnë kaliumin: Monitoroni kaliumin dhe kreatininën në gjak.
• Barnat që shkaktojnë torsade de pointes: Parandalimi dhe korrigjimi i hipokalemisë, monitorimi i QT.
• Amfotericina B intravenoze, kortikosteroidet sistematike, tetrakozaktidet, laksativët stimulues: rrezik i shtuar i hipokalemisë.
• Glikozidet kardiake: Monitoroni nivelet e kaliumit dhe elektrokardiogramin.
• Induktorët ose frenuesit e CYP3A4: Mund të ndodhë një ulje ose rritje e konsiderueshme e amlodipinës plazmatike.

Merrni parasysh kombinimin e Triplixam

• Ilaqet kundër depresionit triciklik , qetësuesit: Rritja e rezistencës ndaj hipertensionit, rreziku i rritur i hipotensionit ortostatik.
• Barna të tjera antihipertensive; Vazodilatatorët: Mund të rrisin efektin antihipertensiv.
• Kortikosteroidet, tetrakozaktidet: Reduktojnë efektin antihipertensiv.
• Allopurinol, barna citostatike, imunosupresantë, kortikosteroide sistemike, prokainamide: Rreziku i leukopenisë.
• Anestezia: Mund të rrisë efektin antihipertensiv.
• Diuretikët tiazidë, diuretikët e lakut: i mundshëm zvogëlimi i vëllimit, rreziku i hipotensionit.
• Gliptines: Rritja e rrezikut të angioedemës.
• Simpatomimetikët: Mund të ulë efektin antihipertensiv.
• Kripa e arit: Reaksioni nitrotoid – i rrallë.
• Metformina: Acidozë laktike e mundshme.
• Kontrasti që përmban jod: Rrit mundësinë e dështimit akut të veshkave.
• Kripërat e kalciumit: Rreziku i rritjes së niveleve të kalciumit për shkak të zvogëlimit të sekretimit urinar.
• Ciclosporin: Nguy cơ tăng nồng độ creatinin. Không dùng đồng thời quá 20mg simvastatin/ngày.

Xử trí khi quá liều Triplixam

Không có thông tin về quá liều thuốc Triplixam.

Đối với sự kết hợp perindopril/indapamid

Triệu chứng

Các phản ứng bất lợi có khả năng xảy ra nhất khi quá liều là hạ huyết áp. Đôi khi kèm buồn nôn, nôn, đau bụng, chóng mặt, buồn ngủ, rối loạn tâm thần, thiểu niệu có thể dẫn đến vô niệu (do giảm thể tích). Rối loạn muối và nước (nồng độ natri thấp, nồng độ kali thấp) có thể xảy ra.

Xử trí

• Đến ngay trung tâm y tế gần nhất. Các biện pháp đầu tiên bao gồm loại bỏ các chất trong dạ dày bằng cách rửa dạ dày hay sử dụng than hoạt, sau đó bù nước và cân bằng điện giải đến khi hồi phục.
• Nếu có hạ huyết áp, đặt người bệnh nằm ngửa với đầu hạ thấp. Nếu cần, có thể tiêm truyền tĩnh mạch dung dịch muối đẳng trương, hoặc bất kỳ biện pháp tăng thể tích khác.
• Dạng có hoạt tính của perindopril có thể thẩm tách qua chạy thận.

Đối với amlodipin

Triệu chứng

Rất ít dữ liệu về quá liều. Có thể có giãn mạch ngoại vi quá mức và phản xạ nhịp tim nhanh. Có thể hạ huyết áp hệ thống mạnh và kéo dài dẫn tới sốc gây tử vong.

Xử trí

• Khi hạ huyết áp đáng kể cần được hỗ trợ tim mạch bao gồm theo dõi thường xuyên chức năng tim mạch và hô hấp, nâng cao chân tay và chú ý đến thể tích chất lỏng lưu thông và nước tiểu.
• Thuốc co mạch có thể phục hồi trương lực mạch và huyết áp. Tiêm tĩnh mạch calci gluconate có thể đảo ngược những tác động của thuốc chẹn kênh calci. Rửa dạ dày hay sử dụng than hoạt có thể làm giảm độ hấp thu của amlodipin.
• Vì amlodipin có tỷ lệ liên kết cao với protein, chạy thận không có khả năng mang lại lợi ích.

Đối tượng đặc biệt sử dụng thuốc

Phụ nữ mang thai

Triplixam không được khuyến cáo sử dụng trong thai kỳ đầu và chống chỉ định Triplixam trong thai kỳ giai đoạn thứ hai và thứ ba).

Khi có kế hoạch mang thai hay đã được chẩn đoán có thai, điều trị nên dừng lại ngay lập tức, và nếu có thể, bắt đầu bằng trị liệu khác thay thế. Trong trường hợp đã sử dụng thuốc trong thai kỳ thứ hai, khuyến cáo siêu âm kiểm tra chức năng thận và hộp sọ. Trẻ sơ sinh có mẹ đã sử dụng thuốc cần phải được theo dõi chặt chẽ việc hạ huyết áp.

Phụ nữ cho con bú

Chống chỉ định Triplixam trong thời gian cho con bú. Quyết định ngừng cho con bú hay ngừng sử dụng Triplixam phụ thuộc vào tầm quan trọng của điều trị này với người mẹ. Ưu tiên các điều trị thay thế đã được chứng minh là an toàn trong quá trình cho con bú, đặc biệt khi cho bú trẻ sơ sinh hoặc trẻ sinh non.

Khả năng sinh sản

Perindopril/indapamid: Chưa có dữ liệu về ảnh hưởng khả năng sinh sản trên người.

Amlodipin: Đã có trường hợp thay đổi sinh hóa có hồi phục ở đầu tinh trùng nhưng chưa rõ amlodipin có ảnh hưởng khả năng sinh sản không.

Cách bảo quản thuốc Triplixam

• Triplixam nên được bảo quản ở nhiệt độ dưới 30oC, trong bao bì kín.
• Tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng.
• Để xa tầm tay trẻ em.
• Không dùng thuốc đã hết hạn hoặc có dấu hiệu ẩm mốc.

Triplixam (perindopril/indapamide/amlodipine) është një medikament që përdoret për trajtimin e presionit të lartë të gjakut. Më sipër është informacioni i referencës nga SignsSymptomsList për ilaçin Triplixam. Nëse keni ndonjë problem, kontaktoni kardiologun ose farmacistin tuaj për këshilla specifike.